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Ejercicios contra el dolor

Son muchas las técnicas utilizadas en rehabilitación para la mejora de distintos tipos de dolor:

  • Estiramientos: dirigidos por un fisioterapeuta. Se ajustan a la evaluación inicial donde el personal médico revisa las condiciones físicas y las lesiones del paciente con dolor crónico.
  • Eficiencia doméstica: el terapeuta repasa las tareas domésticas que normalmente realiza el paciente. Después le enseña cómo debe realizarlas correctamente para reducir el esfuerzo necesario, acabar antes, evitar que empeore alguna de sus lesiones, o incluso enseñándole a realizar algunas de ellas como si fueran ejercicios de rehabilitación del dolor crónico. Debe aprender la postura correcta a la hora de sentarse y levantarse, los descansos que tiene que hacer y cómo tiene que hacerlos cuando efectúa tareas repetitivas, cómo puede coger y utilizar una fregona o un cepillo de barrer de forma más saludable, cómo entrar y salir de un vehículo sin empeorar una lesión cervical, que causa dolor crónico en el cuello o la espalda, cómo vestirse sin hacerse daño, hacer la cama, o desempeñar cualquier trabajo que realice el paciente con dolor crónico.
  • Rehabilitación física: durante el tratamiento del dolor crónico los fisioterapeutas enseñan al paciente a respirar adecuadamente durante el ejercicio, y a fortalecer, estirar y relajar el cuerpo, incidiendo sobre todo en la parte donde sienten dolor. Además, se aseguran de explicar al paciente qué movimientos deben realizar con cuidado en su vida normal y cuáles no deben hacer.
  • Rehabilitación a través del ocio: los terapeutas enseñan al paciente a incluir actividades de ocio y entretenimiento entre sus tareas normales. Además les enseñan a mejorar su capacidad para relacionarse con los demás y establecer nuevas actividades mientras se divierten.
  • Actividades adicionales: cualquier actividad que pueda ayudar al paciente durante el tratamiento del dolor crónico y posteriormente en su vida normal. Desde clases de Pilates a sesiones de yoga, masajes, ejercicios para calmarse, gestión del nerviosismo, y muchas otras, de entre las cuales el terapeuta ayudará al paciente a elegir las que más necesita y mejor se adaptan al dolor crónico.
  • Terapia grupal: reuniones de grupo con otras personas que sufren dolor crónico. Los pacientes comparten sus emociones y encuentran la comprensión de otras personas que entienden su sufrimiento. El apoyo recíproco entre los participantes en el grupo de apoyo motiva a los pacientes para esforzarse durante el tratamiento del dolor crónico en los centros de rehabilitación. A veces también se recibe a expertos que dan discursos explicando temas de interés para los pacientes sobre el manejo del dolor crónico.

Aparte de las terapias basada en los ejercicios los rehabilitadores complementan los procesos con técnicas mecánicas como:

  • Crioterapia: consiste en la aplicación de frío en la zona afectada.
  • Electroterapia: consiste en la aplicación de determinados estímulos físicos generados por una corriente eléctrica, que consigue desencadenar una respuesta fisiológica, que va a provocar un efecto terapéutico.
  • Ultrasonoterapia: se basa en la aplicación de vibraciones sonoras superiores a 20.000Hz. Siempre teniendo en cuenta la fase en la que se encuentra la patología, el ultrasonido se utiliza para el tratamiento de partes blandas: reabsorción de edemas, lesiones ligamentosas, tendinitis, capsulitis, lumbalgias, ciáticas…
  • Termoterapia: consiste en la aplicación de calor en diferentes grados con fines terapéuticos
  • Cinesiterapia: tratamiento a través del movimiento. Es la base de la rehabilitación. Esta técnica la podemos dividir en dos partes:
    • Cinesiterapia pasiva es la técnica en la que el paciente no participa voluntariamente en el movimiento. Estimula los tejidos afectados y ayuda a mejorar la amplitud de movimiento de las articulaciones. Evita atrofias musculares, aumenta el riego sanguíneo y agiliza el proceso de recuperación.
    • En la cinesiterapia activa el paciente participa con movimientos voluntarios.

Articulo de https://www.dolor.com/ejercicios-contra-el-dolor.html


Grupo Clinalgia con el deporte en Gran Premio de Fondo de Diputación de Granada en Dúrcal.

Categoría: Clinalgia

Clínica Menorca (Grupo Clinalgia) asistió médicamente en la mañana del domingo 16 de Junio en la novena carrera de las quince que conforman el circuito provincial del Gran Premio de Fondo de Diputación de Granada, que se celebró en las calles de Dúrcal.

Más de 800 participantes tomaron la salida a las 10:00 horas para completar la prueba de fondo, que como cada año marca prácticamente el inicio del verano atlético granadino. Con un tiempo que acompañó al estar nublado y no permitir que el sol calentara en exceso a los participantes, prácticamente todos pudieron completar la prueba, a excepción de algún percance ocurrido en los primeros metros, debido a la caída de uno de los corredores que ocasionó el tropiezo de otros participantes.

Manuel Santiago se alzó con la victoria en XXXVIII Prueba de Fondo Ciudad de Dúrcal-Ruta Boabdil. El atleta granadino empleó un tiempo de 37:30 para recorrer los exigentes once kilómetros sobre el circuito que recorrió Dúrcal. Junto a él, Modesto Álvarez (38:49) y José Francisco Delgado (39:06) completaron el podio en meta y la clasificación masculina.

En categoría femenina, la atleta internacional pero residente en Granada, Jessica Petersson fue la primera en cruzar la meta con un tiempo de 44:58. Por su parte, Petersson superó a Zhor El Amrani (46:28) y María Dolores Arias(47:47), quienes fueron segunda y tercera, respectivamente, aunque muy alejadas del tiempo de la atleta de Granada Run Project.

En lo referente a tratamientos fisioterapéuticos nuestros compañeros desplazados a esta localidad tuvieron que atender en la misma salida a los corredores que sufrieron de algunas lesiones nada más comenzar la prueba, aunque estos se resolvieron sin problema y pudieron terminar la prueba con éxito.

Sin embargo la jornada estuvo marcada por imprevistos a lo largo de su recorrido debido a la atención de 3 atletas que no pudieron completarla ya que presentaban lesiones de carácter grave. Entre ellas destacamos 2 roturas musculares que hacían imposible la continuidad en esta prueba deportiva.

El resto de la jornada nuestros compañeros fisioterapeutas de Clínica Menorca atendieron poco a poco a todos los atletas que fueron pasaron por el área situada dentro del pabellón para recibir masajes de descarga y diversos tratamientos según el tipo de lesión que manifestaban. Nuestro equipo como siempre asesoró en todo momento dando recomendaciones terapéuticas para la mejora, prevención y conservación de su bienestar  físico.

Nuestros fisioterapeutas Jessica Aroa Manzano y Jesús López con nuestro compañero José Manuel Cobo que participó en esta prueba

Queremos destacar y agradecer la gran asistencia que obtuvimos en categoría femenina, ya que aumentamos el número de asistencias debido a la confianza depositada en nuestros tratamientos personalizados.

Desde el departamento de medicina deportiva nuestras compañeras también tuvieron que asistir a varios de los corredores durante el recorrido debido a múltiples heridas por caídas, aunque la jornada transcurrió sin incidencias graves.

En este circuito se han desplazado los siguientes profesionales de Clínica Menorca (Grupo Clinalgia):

Coordinación: Jessica Aroa Manzano.

Fisioterapeutas: Jessica Aroa Manzano, Jesús López,  Rocío Haro y Marina García.

Administración: José María Moya.

Enfermera: Eva García.

Médico: María Galindo.

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Oxígeno-ozonoterapia: una realidad médica

Categoría: Clinalgia

Francisco Javier Hidalgo Tallón  Instituto de Neurociencias, Universidad de Granada, Director Médico Clinalgia. IAF,  Director de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM. Granada, España.

Francisco Javier Hidalgo Tallón Instituto de Neurociencias, Universidad de Granada, Director Médico Clinalgia. IAF,  Director de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM. Granada, España.

En el último número de la revista de nuestra Sociedad El Servier ( https://www.elsevier.es/es-revista-revista-sociedad-espanola-del-dolor-289-articulo-oxigeno-ozonoterapia-una-realidad-medica-13138578), el Dr. Torres, en su editorial sobre la fibromialgia, hizo referencia al tratamiento con aplicaciones de oxígeno-ozonoterapia sistémica; concretamente, se refirió a las administraciones de auototransfusiones de sangre ozonizada.

Realmente es de agradecer este apunte. Por desgracia, los tratamientos con ozono médico presentan con frecuencia el descrédito que surge del desconocimiento médico. Sin embargo, actualmente disponemos de un soporte científico, tanto a nivel preclínico como clínico, sobradamente avalado por publicaciones en revistas de prestigio.

Recientemente, el Dr. Bocci, quien colaboró en un monográfico sobre ozonoterapia publicado en nuestra revista2 publicó un brief report en la revista Archives of Medical Research3, donde dejaba claro que el ozono, una de las mayores sustancias con capacidad oxidativa de la naturaleza, es indudablemente nocivo mediante inhalación, lo que no es óbice para que tenga excelentes efectos terapéuticos, sin riesgo alguno, cuando se administra por otras vías.

El ozono médico se puede usar como un fármaco más con actividad reguladora general, que ejerce sus efectos al estabilizar el equilibrio rédox celular.

Realmente las aplicaciones sucesivas de ozono médico a escala general (sistémicas) redundan en una mayor capacidad de los eritrocitos para ceder oxígeno, lo que supone, a grandes rasgos, una mejora en la capacidad celular para autorrepararse4,5.

La acción médica del ozono parece ser capaz de mejorar las condiciones endoteliales, según los excelentes resultados publicados en un ensayo clínico aleatorizado (European Journal of Pharmacology), donde las recuperaciones de úlceras en pacientes diabéticos son altamente significativas6.

También se ha demostrado en un trabajo publicado en Liver Internacional7 el efecto beneficioso de este gas sobre otro, el óxido nítrico, crucial en mantener en niveles óptimos la dilatación capilar y, por tanto, el flujo sanguíneo, y las perspectivas en pacientes críticos son muy alentadoras8.

Según un grupo de investigadores del departamento de fisiología de la Universidad de Siena, los lIpoperóxidos y el peróxido de hidrógeno, fruto de la descomposición del ozono se comportan como moléculas señalizadoras de estrés, lo que mejora el equilibrio energético celular y el sistema inmune en beneficio de enfermedades como son la psoriasis, el asma o la artritis reumatoide9,10.

Las aplicaciones controladas de ozono médico mejoran la maquinaria antioxidante celular, y activan agentes antioxidantes, como el glutatión reducido o la superóxido dismutasa, de ahí la enorme efectividad que ha demostrado la ozonoterapia en modelos de isquemia/reperfusión, tanto hepática como cardíaca o renal6,11-14.

El ozono actúa como un verdadero “basurero” celular, limpiando los radicales libres. En un organismo preacondicionado con ozono, el daño después de presentar un infarto sería bastante menor, lo que avalaría las aplicaciones preventivas en situaciones de riesgo coronario y cerebrovascular15-17.

Un modelo clásico de enfermedad asociada directamente a la muerte celular por radicales libres es la retinosis pigmentaria, y también hay trabajos, ensayo clínico incluido, que avalan unos excelentes resultados en estos pacientes18,19.

Como vemos, se pueden leer trabajos de excelente rigor y calidad en revistas tan prestigiosas como Nature, Transplant Internacional, Shock, Free Radicals, Mediators of Inflamation, Internacional Journal of Pharmacology, Pharmacological Research, Liver International, etc.

La repercusión médica es tal, que los congresos nacionales e internacionales se suceden y las sociedades científicas proliferan y van a más; anualmente hay reuniones de interés. Son de resaltar las jornadas del pasado 22 de septiembre de 2007 en la Clínica Teknon, de Barcelona, sobre los beneficios del ozono a escala cardiovascular y oncológica. La aplicación de ozonoterapia en tumorales no es algo injustificado20-25, aunque los trabajos son muy preliminares y el esfuerzo en este sentido debería de intensificarse. En los últimos años se han publicado una serie de trabajos sobre el aumento del flujo cerebral, la mejor oxigenación muscular y la buena evolución de pacientes con tumores avanzados de cabeza y cuello mediante ozonoterapia coadyuvante26,27.

El Dr. Schultz, de la Universidad de Marburg (Alemania), acaba de publicar en International Journal of Cancer, la remisión completa de carcinoma de células escamosas inoculado en conejos mediante neumoperitoneo de oxígeno/ ozono28.

La ozonoterapia consiste en la aplicación de mínimas concentraciones de ozono médico (O3) combinado con oxígeno medicinal (O2), a partir del cual se sintetiza. Tiene lugar una “microoxidación” controlada, cuyo “efecto vacuna” da como respuesta una activación favorable de nuestro sistema antioxidante. Se ha demostrado en clínica y en laboratorio lasíntesis de glóbulos rojos capaces de transportar y de ceder mayores cantidades de oxígeno a todas las células29 .

Creemos nuestro deber alentar el esfuerzo investigador hacia esta realidad. La negación es compañera de la necedad, y el negarse a aplicar este complemento médico en enfermedades sin solución, cuando otros ya lo hacen desde hace años, implica falta de celo y sensibilidad hacia nuestros pacientes.

Ha de quedar claro que la ozonoterapia debidamente aplicada no tiene ningún riesgo y es una realidad médica suficientemente avalada que puede usarse para mejorar la calidad de vida en enfermedades críticas, siempre complementando a la medicina clásica.

Quedamos a disposición de cualquier colega interesado para proporcionarle trabajos científicos de envergadura sobre el tema.

BLIOGRAFÍA

[1]Torres LM..Fibromialgia.. Rev Soc Esp Dolor, 8 (2008), pp. 501-2
[2]Mecanismos de acci??n generales de la ozonoterapia y mecanismos en el tratamiento del dolor. Rev Soc Esp Dolor. 2005;12 Extra II:24-36.
[3]Bocci V..Tropospheric ozone toxicity vs. Usefulness of ozone therapy..Arch Med Res, 38 (2007), pp. 265-7

[4]Bocci V..Ozone as a bioregulator. Pharmacology and toxicology of ozonetherapy today..J Biol Regul Homeost Agent, 10 (1996), pp. 31-53
[5]Oxigen-ozone therapy, a critical evaluation. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers; 2002. p. 126.
[6]Martínez-Sánchez G, Al-Dalain SM, Menéndez S, Re L, Giuliani A, Candelario-Jalil E, et al..Therapeutic efficacy of ozone in patients with diabetic foot..

Eur J Pharmacol, 523 (2005), pp. 151-61

[7]Ajamieh HH, Menéndez S, Martínez-Sánchez G, Candelario-Jalil E, Re L, Giuliani A, et al.. Effects of ozone oxidative preconditioning on nitric oxide generation and cellular redox balance in a rat model of hepatic ischaemia-reperfusión..Liver Int, 24 (2004), pp. 55-62

[8]Bocci V, Brito GS..Ozone therapy in critical patients. Rationale of the therapy and proposed guidelines..

Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia, 5 (2006), pp. 7-11
[9]Ozone as a modulator of the immune system. Proceedings of the 15th Ozone World Congress, London, UK; 11th-15th September.
[10]Hernández Rosales FA, Calunga Fernández JL, Figueras JT, Menéndez Cepero S, Perdomo AM..

Ozone therapy effects on biomarkers and lung functions in asthma..Arch Med Res, 36 (2005), pp. 549-54

[11]Ajamieh HH, Berlanga J, Merino N, Martínez-Sánchez G, Popov I, Menéndez S, et al..

Role of protein synthesis in the protection conferred by ozone-oxidative-preconditioning in hepatic ischaemia/reperfusion..
Transplant Int, 18 (2005), pp. 1-9
[12]Barber E, Menéndez S, Barber MO, Merino N, Calunga JL..

Estudio renal funcional y morfológico en riñones de ratas pretratadas con ozono y sometidas a isquemia caliente..
Revista CENIC Ciencias Biol??gicas, 29 (1998), pp. 178-81
[13]Ajamieh HH, Menéndez S, Merino N, Martínez G, Re L, León OS..

Ischemic and ozone oxidative preconditioning in the protection against hepatic ischemic-reperfusion injury..
Ozone Sci Eng, 25 (2003), pp. 241-50
[14]Peralta C, Xaus C, Bartrons R, León OS, Gelpi E, Roselló-Catafau J..

Effect of ozone treatment on reactive oxygen species and adenosine production during hepatic ischemia-reperfusion..
Free Rad Res, 33 (2000), pp. 595-605
[15]Additional therapy of cerebro-vascular disorder (here: acute brain stroke) by ozone therapy. Proceedings of 12th World Congress of the International Ozone Association, Lile; May 15th, 1995.
[16]Ozone therapy in the functional recovery from diseases involving damage to central the nervous system cells. Proceedings of 12th Congress of the International Ozone Association, Lile; May 15th, 1995.
[17]Ajamieh H, Merino N, Candelario-Jali E, Menéndez S, Martínez G, Re L, et al..

Similar protective effect of ischemic and ozone oxidative preconditionings in liver ischaemia/reperfusion injury..
Pharmacol Res, 45 (2002), pp. 333-9

[18]Copello M, Eguía F, Menéndez S, Menéndez N..

Ozone therapy in patients with retinitis pigmentosa..
Science Engineering, 25 (2003), pp. 223-32
[19]Marmer R, Parks S..

Ozone treatment in retinitis pigmentosa: effect on color perception and blood gasses..
Ann Opthalmol, 30 (1998), pp. 161-3
[21]Medical ozone for prophylaxis and treatment of complications associated by chemotherapy of ovary cancer. Department of Obstetrics and Gynecology, Nizhny Novgorod, Russia. Disponible en: www.oxyplus.net
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Ozone therapy for tumor oxygenation: a pilot study..
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[23]Borrego L, Borrero LL, Díaz E, Menéndez S, Borrego LR, Borrego RA..

Ozono más cobaltoterapia en pacientes con adenocarcinoma prostático..
Revista CENIC Ci??ncias Biol??gicas, 29 (1998), pp. 137-40
[24]Tumor pO2 modification by ozone therapy. Disponible en: www.O3center.org
[25]Sweet F, Kao MS, Lee SC, Hagar WL, Sweet WE..

Ozone selectively inhibits growth of human cancer cells..
Science, 209 (1980), pp. 931-3

[26]Clavo B, Ruiz A, Lloret M, López L, Suárez G, Macías D, et al..

Adjuvant ozonetherapy in advanced head and neck tumors:a comparative study. eCA, 1 (2004), pp. 321-5
[27]Clavo B, Pérez JL, López L, Suárez G, Lloret M, Rodríguez V, et al..Effect of ozone therapy on muscle oxygenation..

J Altern Complem Med, 9 (2003), pp. 251-6
[28]Schulz S, Haussler U, Mandic R, Heverhagen JT, Neubauer A, Dunne AA, et al..

Treatment with ozone/oxygen-pneumoperitoneum results in complete remission of rabbit squamous cell carcinomas..
Int J Cancer, 122 (2008), pp. 2360-7

[29]Sweet J, Kao MS, Lee D, Hagar W..

O3 selectively inhibits growth of human cancer cells..
Science, 209 (1980), pp. 931-3

[29]Oxigen-ozone therapy, a critical evaluation. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers; 2002. p. 126.
Otros estudios sobre el ozono en El Servier: https://www.elsevier.es/es-buscar?cmbBuscador=11348046&txtBuscador=ozono

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