29 Abr Ozonoterapia para la desinfección de la Clínica Dental
El papel germicida del ozono está sobradamente descrito en la literatura desde su descubrimiento.
Desde finales del siglo XIX se viene usando para potabilizar agua, dado su poder desinfectante similar al del cloro. [i] Ciudades como Las Vegas potabilizan sus aguas ozonizándola con este gas.
Es el único antiséptico completo, que actúa eliminando virus, bacterias (Gram-positivas y Gram-negativas), hongos y esporas.
Los efectos germicidas de amplio espectro del ozono se deben a su alta capacidad oxidante, sobre la cual no actúan los mecanismos clásicos de resistencia microbiana. [ii]
Propiedades del ozono sobre los microbios
El efecto antimicrobiano del ozono es el resultado de su acción sobre las membranas celulares, a las que daña por oxidación.
Este efecto es universal y selectivo.
Universal porque actúa sobre todos los microorganismos, incluyendo pseudomona aeruginosa y escherichia coli, ambas tremendamente resistentes a los antibióticos.
Selectivo porque respeta las células eucariotas sanas, dada la capacidad antioxidante de éstas y su entorno.
En los procesos virales, aparte de oxidar la cápsula, la acción de los peróxidos también afectaría a la actividad del enzima transcriptasa inversa, necesaria para la síntesis proteica viral.[iii]
Eficacia germicida del ozono
Se ha publicado la eficacia germicida del ozono sobre virus bacteriófago MS2, virus de Norwalk, poliovirus 1, virus de la hepatitis A y Coxackievirus.[iv], [v], [vi]
La envoltura del COVID-19 presenta una bicapa lipídica y unas espinas exteriores formadas por glicoproteínas necesarias para el acoplamiento y la penetración a través de los receptores ACE 2 de las membranas celulares humanas.
Estas estructuras necesitan de grupos sulfhidrilo reducidos para actuar.
El carácter antigénico de las mismas las convierte en dianas para la acción de los anticuerpos y potenciales vacunas.[vii]
Ozono médico para la desinfección de la Clínica Dental
In vivo, se ha postulado que el efecto oxidante del ozono médico podría actuar sobre la envoltura vírica del COVID-19, interfiriendo así en su antigenicidad y acoplamiento. [viii]
Dejando a un lado la utilidad del ozono médico en diversos tratamientos odontológicos (operatoria, cirugía, periodoncia, endodoncia y medicina bucal), con un alto nivel de evidencia científica.
El ozono también puede resultar eficaz en las circunstancias actuales, cuando un nuevo virus nos incita a un “plus” en el control de la asepsia de los gabinetes de nuestras clínicas dentales.
¿Cómo puede ayudar el ozono a mejorar la higiene de una clínica?
Pasamos a exponer brevemente las tres modalidades en que el ozono nos puede ayudar para mejorar la seguridad de nuestro ambiente de trabajo en la clínica dental.
Con el ozono podemos actuar sobre las superficies, los circuitos del equipo dental y el aire.
1.- Agua ozonizada para superficies
En medicina se ha usado para el tratamiento de heridas infectadas, lesiones traumáticas o quemaduras.
Los enjuague e irrigaciones en enfermedad periodontal han demostrado ser eficaces y respetar los tejidos.[ix], [x], [xi]
Para las superficies, podemos usar el agua ozonizada rociándola con spray o mediante bayetas húmedas, protegiéndolas de la contaminación y evitando su corrosión.
Para conseguir agua ozonizada basta con hacer burbujear sobre un depósito o una botella de agua una fuerte de ozono médico.
Idealmente el agua será bidestilada, con objeto de que el ozono no reaccione con otros componentes como pudieran ser determinados metales.
Si empleamos una concentración de 20 mcg/ml en el flujo de gas y lo mantenemos burbujeando, como norma general, durante 10 minutos, el agua quedará saturada de ozono, y su efecto germicida se mantendrá durante unas 48 horas.
A 5º de temperatura el ozono, el ozono tardaría más de 100 horas en descomponerse de nuevo a oxígeno. Consideramos que esto no es recomendable. [xii]
2.- Tratamiento de circuitos
Hace años que se ha publicado la preocupación por la contaminación de los circuitos dentales, afectando a la calidad del agua que estamos usando en los espráis de nuestras turbinas, piezas de mano, contraángulos y micromotores.
Hay autores que consideran que el agua que se proyecta y los aerosoles que se generan son una amenaza para nuestra salud y la de nuestros pacientes, especialmente si éstos están inmunodeprimidos.
El estasis de los circuitos dentales durante los tiempos de no trabajo contribuye al desarrollo de un biofilm patógeno.[xiii], [xiv]
Se ha demostrado que con una aplicación de agua ozonizada y haciéndola pasar por el circuito, hay una reducción de Unidades Formadoras de Colonias desde 5,2×103 UFC hasta 300 UFC.
Tras un segundo recorrido por el circuito, las UFC se reducen a cero. [xv]
3.- Ozonizadores de aire
En tercer lugar, podemos mejorar el ambiente del gabinete dental con el uso de ozonizadores de aire.
Son aparatos simples, que producen ozono desde el oxígeno que se obtiene del aire.
Hay mucha oferta comercial, por lo que se recomienda escoger marcas de garantía.
Obviamente, estas máquinas no producen ozono médico (éste se genera desde el oxígeno medicinal), pero suelen ser de uso hospitalario, y se usan para “quirofanizar” ambientes. [xvi]
Referencias:
[i] Ohmuller. Action of ozone on bacteria. Arbeitskreis Ge- sundheit 1892; 8: 228- 235.
[ii] Razumovskii, Zaikov. New York: Elsevier; 1984. Ozone and its reactions with organic compounds.
[iii] Journal of Medicine and life. 2012; 1: 59‐67.
[iv] Kekez M.M., Sattar S.A. A new ozone-based method for virus inactivation: preliminary study. Phys Med Biol. 1997; 42: 2027-2039.
[v] Shin G.A., Sobsey M.D. Reduction of Norwalk virus, poliovirus 1, and bacteriophage MS2 by ozone disinfection of water. Appl. Environ. Microbiol. 2003; 69: 3975-3978.
[vi] Emerson, M.A., Sproul, O.J., Buck, C.E. Ozone inactivation of cell-associated viruses. Appl Environ Microbiol. 1982; 43: 603-608.
[vii] Walls AC, Park YJ, Tortorici MA, Wall A, McGuire AT, Veesler D. Structure, Function, and Antigenicity of the SARS-CoV-2 Spike Glycoprotein. M Cell. 2020 Mar 6. pii: S0092-8674(20)30262-2.
[viii] Rowen RJ and Robins H. A Plausible «Penny» Costing Effective Treatment for Corona Virus – Ozone Therapy. J Infect Dis Epidemiol 2020, 6:113.
[ix] Kshitish D, Laxman VK. The use of ozonated water and 0.2% chlorhexidine in the treatment of periodontitis patients: a clinical and microbiologic study.Indian J Dent Res 2010; 21:341-348.
[x] Issac AV, Mathew JJ, Ambooken M, Kachappilly AJ, Pk A, Johny T, Vk L, Samuel A. Management of Chronic Periodontitis Using Subgingival Irrigation of Ozonized Water: A Clinical and Microbiological Study. J Clin Diagn Res 2015; 9: ZC29-33.
[xi] Katti SS, Chava VK. Effect of Ozonised water on Chronic Periodontitis – A Clinical Study. J Int Oral Health 2013; 5: 79-84.
[xii] Bocci V. Ozone. A new medical drug. Springer, Dord- recht, The Netherlands, 2004; 1-295.
[xiii] Barbeau J, Tanguay R, Faucher E, Avezard C, Trudel L, Cote L. Multiparametric analysis of water line contami- nation of dental units. Appl Environ Microbiol 1996; 62: 3954-3959.
[xiv] Williams JF, Johnston AM, Johnson B, Huntington MK, Mackenzie CD. Microbial contamination of dental unit waterlines: prevalence, intensity and microbiological characteristics. J Am Dent Assoc 1993; 124: 59-65.
[xv] Okubo K, Ito T, Shiota Y, Kawata Y, Yamamoto T, Takashiba S. Effectiveness and safety of low-concentrated ozonized water for the reduction of contaminationin dental unit water lines. Heliyon. 2019; 5: e02306.
[xvi] Pérez-Calvo MM. Informe sobre el uso de ozono en la desinfección de aire interior de quirófanos. https://www.cosemarozono.es/pdf/servicios_22.pdf
