Fibromialgia, informe de sanidad

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Fibromialgia, informe de sanidad

Categoría: Clinalgia

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Resumen

La Fibromialgia (FM) es una afección crónica de etiología desconocida, caracterizada por la presencia de dolor crónico musculoesquelético generalizado, que suele coexistir con otros síntomas, fundamentalmente fatiga y problemas de sueño, pero también pueden estar presentes parestesias, rigidez articular, cefaleas, sensación de tumefacción en manos, ansiedad y depresión, problemas de concentración y memoria.

El curso natural de la FM es crónico, con fluctuaciones en la intensidad de los síntomas a lo largo del tiempo. La FM puede ocasionar importantes consecuencias en el estado de salud y la calidad de vida de la persona que la padece.

El diagnóstico de la FM es clínico, por la falta de una prueba objetiva y no se apoya, por tanto, en ninguna prueba analítica, de imagen o anatomopatológica específica.

El tratamiento de la FM es sintomático, ya que no se conoce la etiología. Los tratamientos van encaminados básicamente a disminuir el dolor y la fatiga, a mejorar el sueño y los niveles de actividad, la adaptación y calidad de vida de las y los pacientes, así como a mantener la funcionalidad e incrementar la capacidad de afrontar la enfermedad y mejorar el bienestar psicológico.

Este documento, basado en la mejor evidencia científica disponible y en el consenso entre personas expertas, pretende ofrecer unas pautas comunes de actuación en el Sistema Nacional de Salud para una atención sanitaria más equitativa y de mayor calidad a las personas afectadas por esta patología y que puedan disfrutar de una mejor calidad de vida.

Su objetivo es contribuir a un mayor conocimiento de la FM por los profesionales sanitarios que ayude, principalmente a los de los equipos de atención primaria, en la toma de las decisiones sobre el diagnóstico, tratamiento y otros aspectos relacionados con la Fibromialgia, contribuyendo a un manejo más eficaz de estos pacientes.

Para hacer más práctico el uso de este documento, el mismo recoge un resumen operativo que propone una secuencia práctica para el manejo de la Fibromialgia en el día a día en atención primaria, referido a:

1. SOSPECHA DIAGNÓSTICA

Pacientes, especialmente mujeres de 30 a 60 años (sin olvidar mujeres más jóvenes u hombres), que se quejan de dolor generalizado, sin signos inflamatorios articulares ni musculares, sin signos sistémicos y con buen estado general.

El dolor se refiere a zonas musculares amplias; también puede referirse a articulaciones o al raquis.

Al ser preguntados sobre qué les pasa son frecuentes las expresiones como: “me duele todo”, “mejor le digo lo que no me duele”, “me duele de los pies a la cabeza”, “me duele desde siempre”.

2. DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es clínico, no se apoya en ninguna prueba de laboratorio ni hallazgo radiológico específico.

El “American College of Rheumatology” publicó unos criterios de clasificación que son utilizados ampliamente para diagnosticar la FM. Estos criterios caracterizan la FM por la presencia conjunta de dos hechos:

2.1. Anamnesis

Historia de dolor generalizado durante, al menos, tres meses que está presente en todas las áreas siguientes: lado derecho e izquierdo del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura y en el esqueleto axial (columna cervical, pared torácica anterior, columna dorsal o columna lumbar).

Se cumplen las condiciones de dolor generalizado si existe dolor en alguna región del esqueleto axial y en, al menos, tres de los cuatro cuadrantes corporales (dividiendo el cuerpo con una línea vertical longitudinal que separe en dos mitades al cuerpo, derecho e izquierdo, y una línea transversal que pase por la cintura que separe dos mitades superior e inferior) o, excepcionalmente, sólo dos si se trata de cuadrantes opuestos respecto a los dos ejes de división corporal.

El dolor se acompaña frecuentemente de rigidez articular matutina, parestesias en manos y pies, fatiga-astenia, alteraciones del sueño, cefaleas, acúfenos, inestabilidad, alteraciones de la concentración o de la memoria, disfunción temporomandibular, dolor miofascial y clínica compatible con colon irritable.

2.2. Exploración

Dolor a la presión de, al menos, 11 de los 18 puntos (nueve pares) que corresponden a áreas muy sensibles para estímulos mecánicos, es decir, con bajo umbral para el dolor mecánico:

  • Occipucio: en las inserciones de los músculos suboccipitales (entre apófisis mastoide y protuberancia occipital externa).
  • Cervical bajo: en la cara anterior de los espacios intertransversos a la altura de C5-C7.
  • Trapecio: en el punto medio del borde posterior.
  • Supraespinoso: en sus orígenes, por encima de la espina de la escápula, cerca de su borde medial.
  • Segunda costilla: en la unión osteocondral.
  • Epicóndilo: distal a 2 cm y lateralmente al epicóndilo.
  • Glúteo: en el cuadrante supero-externo de la nalga.
  • Trocánter mayor: en la parte posterior de la prominencia del trocánter.
  • Rodilla: en la almohadilla grasa medial próxima a la línea articular.

3. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y DE OTROS POSIBLES PROCESOS ASOCIADOS: El diagnóstico de FM es clínico, no apoyándose en ninguna prueba de laboratorio ni hallazgo radiológico específico de FM. Es conveniente realizar, sin embargo, determinadas exploraciones complementarias con objeto de descartar la coexistencia de otros procesos asociados. La valoración de pacientes con FM debe incluir el hemograma, la bioquímica básica y los reactantes de fase aguda. La petición de otras pruebas complementarias debe ser individualizada, en función del cuadro clínico, la exploración física y la sospecha de una enfermedad asociada.

Enfermedades más frecuentes que pueden compartir manifestaciones clínicas con la FM

Lupus eritematoso sistémico

Artritis reumatoide (AR)

Espondiloartropatías

Esclerosis múltiple

Hipotiroidismo

Neuropatías periféricas

Alteraciones estructurales mecánicas o degenerativas del raquis

Miopatía (metabólica o inflamatoria)

Polimialgia reumática

Trastorno depresivo mayor

 

Además de estas, el documento recoge otras posibles patologías asociadas a la FM

4. TRATAMIENTO

El objetivo del manejo de la FM es el alivio de los síntomas y el mantenimiento de la capacidad funcional en los ámbitos personal, familiar y profesional de la persona que la padece, impidiendo que se deteriore su calidad de vida o que lo haga lo menos posible.

El documento recoge una serie de consejos para el médico como acordar con el paciente los objetivos a alcanzar, que deben ser realistas, planificar las visitas de seguimiento y la actuación ante agudizaciones junto con el paciente, evitando indicarlas solo en función del empeoramiento, etc.

Asimismo recoge unas pautas para el manejo práctico, de forma que una vez diagnosticada la FM, se deben valorar sistemáticamente los siguientes aspectos:

A. Presencia o no de otras patologías asociadas al dolor, tanto físicas como psíquicas (principalmente depresión y ansiedad), con repercusión en la capacidad funcional del paciente y cuyo tratamiento debe abordarse.

B. Existencia de factores agravantes y aquellos otros que alivian la sintomatología

Posibles factores agravantes y aliviantes

Agravantes

Aliviantes

Frío

Tiempo húmedo

Inactividad o exceso de actividad

Estrés mental

Estrés físico

Dormir mal

Calor

Tiempo seco

Actividad física moderada

Relajación

Descanso

Sueño reparador

C. Valoración de  la limitación o interferencia -afectación de la calidad de vida- que la sintomatología ocasiona en la persona afectada mediante escalas adecuadas.

D. Valoración de factores psicológicos como estados emocionales, pensamiento catastrofista y percepción de autoeficacia que han mostrado su influencia en el mayor o menor impacto de la FM.

E. Decidir qué pacientes tratar y cuáles derivar desde atención primaria y a quién,  en función de criterios de derivación que recoge el documento.

F. Informar al paciente: Es el elemento básico del manejo de la FM y debe incluir qué es la enfermedad y cómo se diagnostica; alternativas terapéuticas; consejos para afrontar la enfermedad correctamente y minimizar sus consecuencias.

El documento señala una ideas clave a trasmitir y unos consejos para el autocuidado que son muy importantes en el alivio de la sintomatología como son evitar los factores desencadenantes, favorecer los aliviantes y hacer el ejercicio físico con regularidad.

G. Tratar a las y los pacientes que no se deriven: Iniciar tratamiento no farmacológico y farmacológico en función de las características clínicas del paciente y de acuerdo con los criterios que recoge el documento.

INFORME COMPLETO:

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/prestacionesSanitarias/publicaciones/docs/fibromialgia.pdf
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Pilar Martinez Belmonte
Pilar Martinez Belmonte
08:31 17 May 22
Acudí a Clinalgia por primera vez hace 7 años, con un dolor incapacitante de más de un año y en menos de un mes estaba... recuperada.Después he vuelto por problemas en ambas rodillas y ando gracias a ellos.Enormemente agradecida por el trato recibido por el Doctor y todo el equipo.read more
Jose Manuel Ortega
Jose Manuel Ortega
11:44 13 May 22
Tras pasar 3 meses en cama por culpa de una hernia discal que me irradiaba un dolor insoportable al nervio ciático,... tuve la suerte de conocer al Dr. Hidalgo. Previamente había visitado 2 traumatologos y un neurocirujano y en todos los casos el diagnóstico fue el mismo. Cirugía. Por suerte tras empezar un tratamiento específico comencé a sentirme mejor y a poder salir a caminar. 2 meses después ya estoy haciendo vida absolutamente normal y no puedo mas que agradecer la ayuda brindada. Recomendable 100% un saludo y mil gracias Doctor!read more
Fer Galvañ
Fer Galvañ
09:10 04 Jan 22
De estar con dolores tremendos con ciática.3 meses sin apenas hacer vida normal.Ni deportes, ni poder conducir al... pisar el embrague del dolor, ni poder estar de pie mucho tiempo.Después del tratamiento con D.R HidalgoMe encuentro al 100% , lo recomiendo🔝 grandes profesionales . Mil graciasread more
Jorge de lara
Jorge de lara
05:55 17 Jun 21
Clínica con personal profesional y humano. El trato, la atención, las explicaciones de Javier son de agradecer y la... paciencia de escuchar al paciente, la empatía hacia las personas y el seguimiento que hace a todos sus casos Quieren ayudar a toda costa, sin duda es una esperanza de superar el dolor crónico o como poco de mejorarlo. Todo el personal con el que he tratado han sido grandes profesionales y mejores personas. Quiero dar las gracias a Conchi, Marta y Javier. Ojala supere este episodio que llevo años sufriendo, pero después de un año de seguimiento me siento en buenas manos y mejor.read more
Yago Rojo Sancho
Yago Rojo Sancho
20:40 19 May 21
Acudí por primera vez en 2016. Soy deportista profesional, y después de visitar todos los médicos y fisios habidos y... por haber en Madrid, decidí probar Clinalgia con el doctor Hidalgo. Entré cojo con una neuropatía y salí corriendo. Desde ese día, cada vez que tengo algún mínimo problema, acudo a Clinalgia (sí, desde Madrid). Javier es un auténtico profesional y no solo te alivia el dolor de la zona afectada, si no que busca su punto de origen para que el dolor no remita.read more
ANTONIO HERNANDEZ MARTINEZ
ANTONIO HERNANDEZ MARTINEZ
14:30 07 Oct 20
Trato cercano, agradable y profesional. Sobre mi experiencia sobre los tratamientos aolo puedo decir que inmejorables.... Una fractura de codo que gracias al ozono y a los profesionales recupere casi un 100% de movilidad 8read more
Chus Sanz
Chus Sanz
11:51 03 Sep 20
Después de tres años de dolores agudos (tan agudos que hacían mi vida insoportable) durante 24 horas, 7 días a la... semana, 365 días al año, caer inconsciente, no poder dormir y por supuesto no poder apoyar la cabeza en nigún lugar. Después de tratarme en mi provincia como una pelota de ping pong y derivarme de un especialista a otro, por fin, a través de mi empresa, me llevaron al Doctor Hidalgo. Para mí ha sido un milagro conocerlo, de no poder hacer nada en mi vida (ni salir a la calle durante estos 3 años, ni hacer esfuerzos, incluso ni poder agacharme a tomar a mi hijo en brazos) en 3 meses cambió mi vida por completo, cada vez que hablo de la clínica y del Doctor Hidalgo los llamo mis ángeles de la guarda porque ya había perdido por completo la esperanza en mi vida. Para mi ha sido un nuevo renacer, aunque aún queda un poco del camino cada vez estoy mejor, paso a paso llegaré a la meta de poder ser una persona que pueda vivir una vida normal. Por cierto, ya duermo y puedo coger a mi niño en brazos. Solo tengo palabras de agradecimiento a todo el personal de la clínica y al Doctor Hidalgo por el cariño con el que me tratan siempre. GRACIASread more
MARIA DEL MAR MARTIN
MARIA DEL MAR MARTIN
20:16 18 Feb 20
Equipo muy profesional, alta capacidad de escucha para solucionar tus problemas, tecnología innovadora.Realmente me... están ayudando, tanto emocional o físicamente. Personal muy humanoread more
Cecilia Llantada Zapiain
Cecilia Llantada Zapiain
12:07 06 Feb 20
Hace 23 años que vine a Clinalgia, tenía dolores en distintas partes del cuerpo y de la cabeza, acudí a tres... especialistas que después de hacerme distintas pruebas me recomendaron acudir con el Dr. Hidalgo, hasta la tercera valoración me decidí a ir, menos mal que lo hice, desde entonces veo las cosas desde otro prisma, me enseñaron que no tenemos por qué creer que el dolor es normal. Existe la vida sin dolor! Gracias al Dr. Hidalgo y a su equipo por su cariño y su paciencia. Hace tiempo me trasladaron a Madrid y sigo viniendo para continuar mi estado saludable. Aun cuando mi enfermedad no tiene cura definitiva, me dan calidad de vida, que ya es mucho. Muchas gracias!read more
Encarna Box Casales
Encarna Box Casales
12:24 03 Feb 20
Llevo un año, y estoy encantado, ahora tengo calidad de vida. Y el personal y el medico genial y el trato excelente
Natalia Mora
Natalia Mora
16:23 31 Jan 20
Un equipo profesional, capaces de acertar en el diagnóstico y proporcionar un tratamiento muy efectivo. Siempre... dispuestos a escuchar y solucionar con amabilidad cualquier tipo de dolenciaread more
Juani Navarro Lopez
Juani Navarro Lopez
14:22 31 Jan 20
Cuando empecé a ir a Clinalgia, y a ponerme el tratamiento de ozonoterapia, junto con una dieta antiinflamatoria, que... me mandó el Dr.Fr.Javier Hidalgo Tallón, antes de la cuarta sesión, podía andar deprisa y sin dolor, no me lo podía creer, yo estaba rabiando, tengo Fibromialgia severa y a diario, no por brotes, pero desde que me empecé a poner éste tratamiento de ozonoterapia, y todo lo que me manda el Dr.Fr.Javier Hidalgo Tallón, tengo más calidad de vida, que antes no tenía, Aunque es una enfermedad, con muchos síntomas, y siguen investigando......read more
Maria Isabel Zuazu Jausoro
Maria Isabel Zuazu Jausoro
18:17 29 Jan 20
Para mí el resultado excelenteEl Dr Hidalgo es un gran profesional al igual que su equipo. Hace catorce años que... recibo tratamientos con ellos y estan a la vanguardia del tratamiento del dolor.read more
Julia Cañizares
Julia Cañizares
12:29 28 Jan 20
Una clínica única en el tratamiento del dolor crónico. Sus especialistas no sólo tratan el dolor, sino las Causas del... dolor, con un enfoque multidisciplinar ejemplar, y un trato humano difícil de encontrar actualmente.read more
Antonia Rodriguez Lopez
Antonia Rodriguez Lopez
16:49 27 Jan 20
Bueno que voy a decir yo de esta clínica los conozco quince años para mi es lo mejor que hay .. los profesionales son... geniales el doctor Javier Idalgo es no tengo palabras para describirlo es de lo mejor que existe sus tratamientos súper efectivos mi hijo empezó con ellos que no hera persona y gracias a este gran equipo pude ser alguien que puede levantarse de la cama y ahora tener una vida normal.. Y podría seguir y seguir diciendo cosas buenas de todos ellos pero lo mejor esque lo haberigueis por vosotros mismo un gran saludo a todos...read more
Santi Hernandez Martinez
Santi Hernandez Martinez
17:19 02 Dec 19
Podría decir muchas cosas, pero lo más importante es q comprenden a las personas q como yo , tienen dolor crónico y... eso, es muy difícil de encontrar, esta enfermedad es difícil porque preocupa a tus familiares y aburre a tus amigos, tienes q ser fuerte ponerte una careta y parecer q estás bien. Yo sé q no me voy a curar pero cuando hablo con Javier parece q estoy mejorando cada vez mas, me anima y me hace sentirme mucho mejor. Él restos de las personas q forman la clínica, a mí, me tratan con un cariño infinito q no sé si me lo merezco, siempre me encuentran solución cuando tengo una crisis o un problema de horario. Como verán todo son palabras de agradecimiento a unas personas q forman en conjunto un gran grupo humano, pienso seguir apoyándome en vosotros mucho tiempo, me hacéis un gran bien.read more
Francisco Martinez Rodenas
Francisco Martinez Rodenas
19:00 29 Nov 19
De estar con un fuerte y punzante dolor en las rodillas he pasado a poder agacharme y levantarme. Un diez para este... gran equipo.read more
mari carmen mc
mari carmen mc
16:59 28 Nov 19
Muy bien a mí me fue fenomenal, empecé con mucho dolor y después del tratamiento estoy muy bien hace tiempo que no... necesito volver a ir.le doy las gracias a todo el equipo que se portó fenomenalread more
DAVID PALACIO
DAVID PALACIO
21:23 07 Nov 19
Tenia una lesión en el tendón de Aquiles que nadie me recuperaba. Tras varios meses de tratamiento por completo, las... molestias desaparecieron por completo y ahora estoy en el mejor momento de mi carrera deportiva. Trato muy profesional y totalmente individualizado.read more
gustavo piñero
gustavo piñero
16:54 06 Nov 19
Buenos profesionales, trato humano y mucha atención a la persona. Buena actitud hacia la enfermedad. Lo recomiendo.
Alberto S De la Torre
Alberto S De la Torre
07:18 05 Nov 19
Hace 14 años que me estan tratando, de querer darme la incapacidad a seguir trabajando y haciendo deporte. Un trato... espectacular, amables, siempre atentos y cercanos. Una persona no puede estar en mejores manos que en las suyas especialmente las del Dr. Hidalgo Tallón. Recomendable 100%read more
Mar Gómez nicolas
Mar Gómez nicolas
20:43 04 Nov 19
Conozco Clinalgia desde hace más de 2 años, soy deportista de élite y pasar por sus manos dio un salto de calidad... enorme en mis resultados, recuperaciones y mantenimiento. El trato humano es especial, se implican al máximo con cada paciente y con cada tratamiento, buscando y dando siempre con la mejor respuesta. He recomendado a compañeros deportistas y a los que no lo son por que tratan el dolor y las molestias a todos en general. Con el doctor Javier Hidalgo a la cabeza son un equipo fantástico a los que siempre estaré agradecida .read more
Loli Carmona Gonzalez
Loli Carmona Gonzalez
18:59 04 Nov 19
Clinalgia es para mí una Clínica dónde la profesionalidad, el trato y las atenciones por parte de todo el equipo son... extraordinarias. Gratitud, gratitud y gratitud hacia todos y muy especialmente al Dr. Javier Hidalgo. Hablar de esta clínica es hablar de calidad de vida.read more
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