11 Dic Cómo tratar el Dolor por Artrosis de Rodilla con Ozonoterapia
La ozonoterapia es muy eficaz en el tratamiento del dolor por artrosis de rodilla, como evidencian distintos ensayos clínicos y revisiones sistemáticas recientes.
Se ha demostrado que el dolor artrósico puede llegar a afectar al organismo en general y convertirse en síndrome doloroso extendido.
Incluso con el tiempo, hasta podría desembocar en fibromialgia.1-6
Aproximadamente el 18 por ciento de la población española sufre dolor crónico, según el Estudio EPISER.
La artrosis es la patología más prevalente que cursa con dolor crónico en nuestro país, con un porcentaje superior al 50 por ciento en los mayores de 65 años.
Son circunstancias en que los pacientes necesitan un tratamiento más complejo, llevado a cabo por un equipo, con más intervenciones y más frecuentes.
Las terapias biológicas como el plasma rico en plaquetas o el ozono médico son eficaces y muy bien toleradas en estos casos.
Además, tienen la ventaja de que se pueden combinar entre ellas y no interfieren con ninguna medicación.
Estudios y Ensayos Clínicos con Ozonoterapia para Artrosis de Rodilla
En el 2017 se realizó un estudio clínico de la más alta calidad (aleatorizado y a doble ciego), con 98 pacientes que padecían osteoartritis de rodilla.
Se realizó un tratamiento de 8 semanas, tras las cuales el ozono médico infiltrado mejoró el dolor, la funcionalidad y la calidad de vida.
Es destacable que los efectos adversos, menores y en relación con el acto de la punción, solo se dieron en tres pacientes (uno tratado con ozono y dos controles).7
En el 2018, De Costa y su equipo, del Servicio de Reumatología del hospital universitario Egas Moniz, de Lisboa, hicieron una revisión sistemática para evaluar la eficacia de la ozonoterapia en el dolor por artrosis de rodilla.
El ozono fue eficaz y muy bien tolerado en los seis ensayos clínicos analizados, independientemente del protocolo empleado.8
Ese mismo año, en la prestigiosa revista Journal of Pain Research, evaluaron cinco ensayos clínicos, lo que sumó un total de 225 pacientes tratados.
Los resultados de la inyección intraarticular de ozono en la rodilla fueron tan positivos como otros tratamientos empleados, aunque aquel se toleró algo mejor.9
En 2019, el Dr. De Noori y su equipo, revisaron 10 ensayos clínicos de alta calidad científica, para concluir que “el ozono es un tratamiento eficaz en la osteoartritis de rodilla”.
Este mismo año, revisando varios estudios con un total de 400 pacientes tratados, otros investigadores llegaron a la misma conclusión que en los trabajos precedentes: el ozono médico es una alternativa muy bien tolerada, muy segura, y no menos eficaz que otros tratamientos.10-11
La Osteoartritis en la Sanidad Pública
Tan buenos resultados llevan a una serie de autores a considerar que, dada la alta prevalencia de la osteoartritis, esta técnica debería de implantarse en la Sanidad Pública.12
Afortunadamente en España ya hay más de 30 unidades de dolor públicas que disponen de equipos de ozono médico para tratar el dolor.
No obstante, el dolor artrósico de rodilla es difícil y los resultados no son siempre los esperados.
Las técnicas quirúrgicas han evolucionado mucho, pero los cirujanos son cautos en dolores refractarios, con signos de sensibilización central, que necesitan de un abordaje en equipo, complejo y multidisciplinar.
Son casos especiales en que el dolor no se limita a la articulación, sino que se extiende a lo largo de las estructuras periféricas.
Tratamiento del dolor crónico de rodilla
En Clinalgia tenemos protocolos para tratar el dolor crónico de rodilla, y también tratamos al paciente quirúrgico, preacondicionándolo para que la intervención tenga más posibilidades de éxito.
A este respecto es importante la educación del paciente, la nutrición, la fisioterapia especializada, etc.
Os esperamos en Clinalgia por si pudiera ser de vuestra ayuda.
REFERENCIAS
1. Sanchis MN, Lluch E, Nijs J, Struyf F, Kangasperko M. The role of central sensitization in shoulder pain: A systematic literature review. Semin Arthritis Rheum 2015; 44: 710-716.
2. Lluch E, Torres R, Nijs J, Van Oosterwijck J. Evidence for central sensitization in patients with osteoarthritis pain: a systematic literature review. Eur J Pain. 2014; 18:1367-1375.
3. Van Oosterwijck J, Nijs J, Meeus M, Paul L. Evidence for central sensitization in chronic whiplash: a systematic literature review. Eur J Pain. 2013; 17:299-312.
4. Kaya S, Hermans L, Willems T, Roussel N, Meeus M. Central sensitization in urogynecological chronic pelvic pain: a systematic literature review. Pain Physician. 2013; 16:291-308.
5. Staud R. Evidence for shared pain mechanisms in osteoarthritis, low back pain, and fibromyalgia. Curr Rheumatol Rep. 2011; 13:513-520.
6. Giesecke T, Gracely RH, Clauw DJ, Nachemson A, Dück MH, Sabatowski R, Gerbershagen HJ, Williams DA, Petzke F [Central pain processing in chronic low back pain. Evidence for reduced pain inhibition]. Schmerz. 2006; 20: 411-4, 416-7.
7. Lopes de Jesus CC, Dos Santos FC, de Jesus LMOB, Monteiro I, Sant’Ana MSSC, Trevisani VFM. Comparison between intra-articular ozone and placebo in the treatment of knee osteoarthritis: A randomized, double-blinded, placebo-controlled study. PLoS One. 2017 Jul 24;12: e0179185.
8. Costa T, Rodrigues-Manica S, Lopes C, Gomes J, Marona J, Falcão S, Branco J. [Ozone Therapy in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review]. Acta Med Port. 2018; 31:576-580.
9. Raeissadat SA, Tabibian E, Rayegani SM, Rahimi-Dehgolan S, Babaei-Ghazani A. An investigation into the efficacy of intra-articular ozone (O2-O3) injection in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. J Pain Res. 2018; 11:2537-2550.
10. Noori-Zadeh A, Bakhtiyari S, Khooz R, Haghani K, Darabi S. Intra-articular ozone therapy efficiently attenuates pain in knee osteoarthritic subjects: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2019; 42:240-247.
11. Arias-Vázquez PI, Tovilla-Zárate CA, Bermudez-Ocaña DY, Legorreta-Ramírez BG, López-Narváez ML [Efficacy of Ozone Infiltrations in the Treatment of Knee Osteoarthritis Vs Other Interventional Treatments: A Systematic Review of Clinical Trials]. Rehabilitacion (Madr). 2019; 53:43-55.
12. Anzolin AP, Dallazem-Bertol Ch. Ozone therapy as an integrating therapeutic in osteoartrosis treatment: a systematic review Ozonioterapia como terapêutica integrativa no tratamento da osteoartrose: uma revisão sistemática. Br J Pain 2018; 1:171-175.
