¿Podría haber un vínculo entre la higiene oral y la gravedad de las infecciones por SARS-CoV-2?

higiene oral e infecciones

¿Podría haber un vínculo entre la higiene oral y la gravedad de las infecciones por SARS-CoV-2?

Categoría: Clinalgia

¿Podría haber un vínculo entre la higiene oral y la gravedad de las infecciones por SARS-CoV-2?.

Este articulo está publicado en The British Dental Journal BDJ el 26 de junio de 2020.

Sampson, V., Kamona, N. & Sampson, A. Could there be a link between oral hygiene and the severity of SARS-CoV-2 infections?. Br Dent J 228, 971–975 (2020)

Resumen 

El 30 de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud identificó el COVID-19, causado por el virus SARS-CoV-2, como una emergencia global.

Los factores de riesgo ya identificados para desarrollar complicaciones de una infección por COVID-19 son la edad, el sexo y las comorbilidades como diabetes, hipertensión, obesidad y enfermedades cardiovasculares.

Sin embargo, estos factores de riesgo no explican el otro 52% de las muertes derivadas de COVID-19 en personas a menudo aparentemente sanas.

Este artículo investiga el posible vínculo entre el SARS-CoV-2 y la carga bacteriana, cuestionando si las bacterias pueden desempeñar un papel en las superinfecciones bacterianas y complicaciones como la neumonía, el síndrome de dificultad respiratoria aguda y la sepsis.

También se examina la conexión entre las complicaciones de COVID-19 y la salud oral y la enfermedad periodontal, ya que las comorbilidades con mayor riesgo de complicaciones de COVID-19 también causan desequilibrios en el microbioma oral y aumentan el riesgo de enfermedad periodontal.

Exploramos la conexión entre la alta carga bacteriana en la boca y las complicaciones posvirales, y cómo mejorar la salud oral puede reducir el riesgo de complicaciones por COVID-19.

Puntos clave

  • Describe qué es COVID-19 y los factores de riesgo asociados para desarrollar complicaciones.
  • Investiga si las bacterias contribuyen a las complicaciones de COVID-19 al causar superinfecciones bacterianas.
  • Examina si existe un vínculo entre el microbioma oral y las complicaciones de COVID-19.

Introducción

El 31 de diciembre de 2019, la Organización Mundial de la Salud (OMS) fue informada de un grupo de 27 casos de neumonía sin causa conocida relacionada con un mercado mayorista de animales húmedos en la ciudad de Wuhan, China.1

Para el 7 de enero de 2020, se identificó el virus causante como SARS-CoV-2, que causa la enfermedad COVID-19, y fue declarado emergencia mundial por la OMS el 30 de enero de 2020.

Zhu y col. (2020) pudieron identificar y caracterizar el SARS-CoV-2 utilizando muestras de secuenciación imparcial de pacientes infectados con neumonía.2

El genoma viral reveló que el SARS-CoV-2 era 75-80% idéntico al coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS- CoV) y varios coronavirus de murciélago.

Antes de este descubrimiento, se sabía que seis coronavirus causaban enfermedades humanas. Cuatro virus (229E, OC43, NL63 y HKU1) son frecuentes y causan síntomas de resfriado común.

Las otras dos cepas son SARS-CoV y el coronavirus del síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS-CoV), que son de origen zoonótico y fatales. El SARS-CoV-2 se ha unido como el séptimo miembro de la familia de los coronavirus que infectan a los seres humanos2.

Todavía no se puede acceder a ningún tratamiento específico; Sin embargo, la gestión implica la restricción de los viajes, el aislamiento del paciente y el apoyo de la supervisión médica.

COVID-19 afecta a las personas de diferentes maneras, y los pacientes exhiben una variedad de síntomas y severidad.

Si bien los factores de riesgo como la edad, el sexo y las comorbilidades se han destacado por aumentar el riesgo de complicaciones y mortalidad, todavía hay una alta proporción de pacientes sin factores de riesgo identificados que sufren efectos secundarios y complicaciones graves.

Tanto como 10-15% de las personas menores de 60 años sin factores de riesgo exhiben reacciones moderadas a severas a COVID-19.1

Si bien COVID-19 tiene un origen viral, se sospecha que en casos severos, las superinfecciones bacterianas pueden contribuir a causar complicaciones como la neumonía y el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

Exploramos la conexión entre la alta carga bacteriana en la boca y las complicaciones posvirales, y cómo mejorar la salud oral puede reducir el riesgo de complicaciones por COVID-19.

Síntomas

Los síntomas clínicos de COVID-19 aparecen después de un período de incubación de aproximadamente 5.2 días4 y varían desde fiebre (98.6%), fatiga (69.6%), tos seca (59.4%), mialgia (34.8%) y dolor de garganta (17.4%) .5

También se ha demostrado que la diarrea es un síntoma distintivo clave de COVID-19 en comparación con el SARS-CoV y el MERS-CoV.6,7

Las infecciones por COVID-19 pueden presentarse con una enfermedad leve, moderada o grave. La gravedad de la enfermedad, la tasa de disminución y el riesgo de mortalidad dependen significativamente de los factores de riesgo destacados por Zhou et al. (2020) en el estudio de cohorte retrospectivo más grande entre pacientes con COVID-19.8

Estos factores de riesgo incluyen la edad (la edad promedio era de 69 años), el sexo (los hombres representaban el 70% de las muertes) y una comorbilidad subyacente en el 48% de los casos (hipertensión 30%, diabetes 19% o enfermedad cardíaca 8%).

En abril, una investigación de Europa agregó que la obesidad es un factor de riesgo para desarrollar complicaciones de COVID-19, con un 47,6% de los pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI) con un IMC superior a 30 kg / m2.9

Las principales complicaciones de la enfermedad grave son la sangre coágulos, neumonía, sepsis, shock séptico y SDRA.1

También se ha descubierto que, en algunos casos, una reacción inmune desregulada desencadena la sobreproducción de citocinas proinflamatorias de respuesta temprana (factor de necrosis tumoral [TNF], IL-6 e IL -1β), lo que resulta en una ‘tormenta de citoquinas’.10

Esto expone a los pacientes a un mayor riesgo de hiperpermeabilidad vascular e insuficiencia multiorgánica, particularmente en el corazón y los riñones.11,12,13 Los niveles de IL-6 son comparativamente más altos en no sobrevivientes que aquellos que sobreviven.10

Cuando la neumonía se propaga a los pulmones y los niveles de oxígeno en la sangre caen, los pacientes requieren ventilación asistida, cambiando su diagnóstico de neumonía a SDRA. De 201 pacientes hospitalizados gravemente afectados en China, el 41.8% desarrolló SDRA.

De ellos, el 52.4% murió debido a insuficiencia respiratoria, lo que hace que el SDRA sea la causa principal de muerte en pacientes infectados.14

Esto está respaldado por un informe de país que cubre Italia, que muestra que el 96.5% de las complicaciones derivadas de la infección por COVID-19 fueron SDRA, seguidas de insuficiencia renal aguda (29,2%) .15

Esto sugiere que los pacientes tienen más probabilidades de morir por complicaciones de infección post-viral que por COVID-19. El SDRA también fue la mayor causa de muerte por infecciones por SARS-CoV16 y MERS-CoV, 17 confirmando aún más la conexión entre los tres coronavirus.

A partir del 3 de marzo de 2020, se pronostica que COVID-19 tendrá una tasa de mortalidad del 3,4% .5

El período desde el inicio de los síntomas hasta la muerte promedia 14 días.

Discusión

Una pregunta significativa sin respuesta es por qué algunos pacientes sufren de COVID-19 más severamente que otros.

Aunque los pacientes con factores de riesgo como la edad, el género y las comorbilidades tienen una mayor tasa de complicaciones y mortalidad, todavía hay una alta proporción de pacientes infectados aparentemente jóvenes y sanos sin factores de riesgo identificados que sufren de efectos secundarios y complicaciones graves, mientras que algunos los pacientes infectados nunca desarrollan más que anosmia.18

Es común que las infecciones virales respiratorias predispongan a los pacientes a las sobreinfecciones bacterianas, lo que aumenta la gravedad y la mortalidad de la enfermedad; por ejemplo, durante la pandemia de gripe en 1918, donde la causa principal de muerte no fue por el virus en sí sino por superinfecciones bacterianas.

Lo mismo fue evidente en la pandemia de influenza H1N1 2009, donde nuevamente las superinfecciones bacterianas fueron la causa principal de muerte en comparación con el virus en sí mismo.19

A pesar de la importancia comprobada de las superinfecciones en la gravedad de la enfermedad respiratoria, a menudo no se estudian durante los brotes de infección respiratoria, principalmente debido al hecho de que diagnosticar una superinfección es complejo19.

Se ha demostrado que otros filamentos del coronavirus mejoran la adherencia estreptocócica a las células epiteliales a lo largo del tracto respiratorio, causando complicaciones tales como neumonía20 y daño inflamatorio en los pulmones que inhiben la eliminación de bacterias. Zheng et al.21 compararon los niveles de granulocitos en pacientes que sufren infecciones leves por COVID-19 con aquellos que sufren infecciones graves.

Los pacientes que padecían infecciones graves tenían un recuento notablemente más alto de neutrófilos y un recuento de linfocitos significativamente más bajo que en pacientes leves.

Un recuento alto de neutrófilos es anormal para una infección viral, pero muy común para una infección bacteriana, lo que resulta en Zheng et al. sospechando que, en casos severos de COVID-19, la superinfección bacteriana es común. Zheng y col.

Argumentó que los niveles anormalmente bajos de linfocitos, que generalmente son la línea principal de defensa contra las infecciones virales, indican el agotamiento funcional de las células21 o potencialmente que, en casos graves de la enfermedad, una superinfección bacteriana reemplaza a la infección viral original.

Esto está respaldado por el hecho de que Zhou et al. observó que el 50% de los pacientes con COVID-19 grave murieron con la presencia de una infección bacteriana secundaria.

Cuando se reducen los niveles de linfocitos, aumenta la gravedad. Esto también fue visto por Liu et al. 22, quienes dedujeron que la relación de neutrófilos a linfocitos predice la gravedad de la respuesta del paciente a COVID-19.

Encontraron que en casos severos, más del 80% de los pacientes tenían una carga bacteriana excepcionalmente alta secundaria a una sobreinfección bacteriana y requerían antibióticos.

Esto es respaldado por la prometedora investigación realizada en Francia, 23 donde se demostró que una combinación de hidroxicloroquina (antiviral) y azitromicina (antibiótico) cura al 100% de los pacientes virológicamente después de seis días, en comparación con los pacientes que recibieron hidroxicloroquina sola (57.1%) y aquellos que no recibieron tratamiento (12.5%).

Si bien el uso de hidroxicloroquina ha sido muy discutido, es importante entender que los antibióticos claramente juegan un papel influyente en el resultado del tratamiento, mejorando la tasa de éxito en un 42,9% en este caso.

Un informe retrospectivo de 1.060 pacientes en mayo de 2020 confirma la eficacia del uso de una combinación de un antibiótico con un antiviral, con un 91,7% curado virológicamente después de diez días.24 A

demás, Chen et al. informaron que el 71% de los pacientes con COVID-19 en China necesitaban antibióticos al ingresar al hospital, 25 mientras que en Italia, el 84% de los pacientes necesitaban antibióticos, 26 ilustrando la importancia potencial de los antibióticos y, por lo tanto, de las bacterias en el curso de una complicación de COVID-19. 19

Consulte la Figura 1 para ver los resultados de diferentes opciones de tratamiento para COVID-19.

Resultados de tratamientos de pacientes con infecciones de COVID-19
Los diferentes resultados de las diferentes opciones de tratamiento para pacientes con COVID-19. Producido a partir de Gautret P, Lagier JC, Parola P et al., Hidroxicloroquina y azitromicina como tratamiento de COVID-19: resultados de un ensayo clínico abierto no aleatorio, Int J Antimicrob Agents, 2020, Elsevier23

Los pulmones, similares a la cavidad oral, a menudo se conocen como una ‘comunidad ecológica de organismos comensales, simbióticos y patógenos’. 27

La inmigración y eliminación microbiana son constantes entre la cavidad oral y los pulmones, lo que permite una distribución microbiótica saludable.28 Al igual que el intestino o la cavidad oral, las comunidades bacterianas que colonizan los pulmones son reconocidas por su función en la conservación de la homeostasis de tejidos, inmunes y órganos.

Sin embargo, los pulmones son únicos, ya que son ricos en oxígeno y, por lo tanto, contienen un equilibrio fino de tensioactivos ricos en lípidos que influyen en la actividad bacteriostática.

Este equilibrio puede alterarse drásticamente durante la enfermedad, lo que permite un sobrecrecimiento microbiano y lesiones en los pulmones. La infección de las vías respiratorias inferiores se inicia por la contaminación del epitelio de las vías respiratorias inferiores por inhalación de microorganismos incluidos en gotitas en aerosol o por aspiración de secreciones orales asociadas con enfermedades orales (que contienen microorganismos como P. gingivalis, F. nucleatum, P. intermedia). 29

La periodontitis y la caries son las dos enfermedades orales más comunes asociadas con un desequilibrio de bacterias patológicas en la boca. Las citocinas (como IL-1 y TNF) de tejidos periodontalmente enfermos pueden infiltrarse en la saliva a través del líquido crevicular gingival y aspirar a causar inflamación o infección en los pulmones (Fig. 2) .30

Por lo tanto, una higiene oral inadecuada puede aumentar el riesgo de los intercambios interbacterianos entre los pulmones y la boca, lo que aumenta el riesgo de infecciones respiratorias y posibles complicaciones bacterianas posvirales.31

En un estudio de cohorte basado en la población a nivel nacional, 49.400 pacientes con periodontitis crónica fueron tratados con terapia periodontal durante 11 años.

La gráfica de Kaplan-Meier demostró que la incidencia total de neumonía disminuyó significativamente durante un seguimiento de 12 años en el grupo que recibió terapia periodontal (p <0.001).

La reducción o erradicación de la enfermedad periodontal reduce significativamente el riesgo de neumonía.

Influencia de la higiene oral en la prevención de infecciones respiratorias

La buena higiene oral ha sido reconocida como un medio para prevenir infecciones de las vías respiratorias en pacientes, especialmente en los mayores de 70 años.

La cavidad oral alberga más de 700 bacterias, virus y hongos que pueden colonizar la boca.33 Existen varios hábitats microbiológicos dentro de la boca. ; sin embargo, los habitantes bacterianos principales son P. intermedia, S. mutans, F. nucleatum y P. gingivalis.34

Se han propuesto varios mecanismos para explicar el papel potencial de las bacterias orales en la patogénesis de una infección respiratoria: 30

1)Aspiración de patógenos orales hacia los pulmones.

2)Las enzimas periodontales asociadas a la enfermedad pueden modificar las superficies mucosas para permitir la adhesión y colonización de patógenos respiratorios.

3)Las enzimas periodontales asociadas a la enfermedad pueden destruir las películas salivales de las bacterias para dificultar la eliminación de las superficies mucosas.

4)El epitelio respiratorio puede verse alterado por las citocinas periodontales asociadas para promover la infección por patógenos respiratorios35.

Las bacterias en la biopelícula oral están en una posición privilegiada para ser aspiradas al tracto respiratorio y ayudar a iniciar o progresar afecciones como la neumonía o la sepsis.

Una alta carga bacteriana y viral en la boca puede complicar aún más las enfermedades sistémicas como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades neurodegenerativas y las enfermedades autoinmunes, 36 lo que respalda aún más el vínculo entre la boca y el cuerpo. Los factores de riesgo establecidos para COVID-19 (edad, género y comorbilidades) 8 también están fuertemente implicados en los desequilibrios en el microbioma oral.

La diabetes, la hipertensión y las enfermedades cardíacas están asociadas con un mayor número de F. nucleatum, P. intermedia y P. gingivalis, 37 y asociadas con la progresión de la enfermedad periodontal.

Los pacientes con enfermedad periodontal tienen un riesgo 25% mayor de enfermedad cardiovascular, 38,39 triplican el riesgo de diabetes mellitus40 y un riesgo 20% mayor de hipertensión.41 Sensibilización epitelial y diseminación hematógena de mediadores proinflamatorios como las citocinas, producidas en los enfermos. tejido periodontal, puede aumentar la inflamación sistémica y disminuir el flujo de aire.

Esto puede ser exacerbado por la estimulación del hígado para producir proteínas de fase aguda, como la interleucina-6, que potencian la respuesta inflamatoria de los pulmones y el resto del cuerpo.42 De manera similar, los pacientes con infecciones graves por COVID-19 también expresan sistémica inflamación y niveles significativamente más altos de interleucina-6, interleucina-2, interleucina-10, TNF y proteína C reactiva.43

Nagaoka et al.44 investigaron los efectos de las bacterias periodontopáticas como F. ​​nucleatum, P. gingivalis y P. intermedia en la neumonía, y encontraron que P. intermedia en particular indujo neumonía severa en sujetos con niveles más altos de bacterias periodontopáticas.

La neumonía y las infecciones respiratorias virales agudas son dos de las infecciones de las vías respiratorias más comunes en pacientes de edad avanzada45 y las mayores causas de muerte en pacientes mayores de 70 años.

Un ensayo controlado aleatorio en Japón investigó si la mejora del cuidado bucal redujo la incidencia de neumonía y muertes relacionadas con la neumonía. Cuatrocientos diecisiete pacientes recibieron atención oral después de cada comida y se compararon con el grupo control.

Del grupo de control, el 19% contrajo neumonía en comparación con solo el 11% que recibió atención oral. Además, la tasa de mortalidad posterior a la neumonía en el grupo control fue casi el doble que la del grupo del cuidado bucal prescrito.45

En otros estudios, se ha establecido el vínculo entre un buen cuidado bucal y un menor riesgo de infecciones respiratorias virales agudas 30. 46,47,48, incluida una revisión sistemática que concluyó que una de cada diez muertes relacionadas con la neumonía en los ancianos podría prevenirse mejorando la higiene bucal.32

Además, una mejor atención bucal puede reducir significativamente la incidencia de neumonía asociada al ventilador en pacientes de la UCI. 49

Conclusion

Cuanto más grave es la forma de COVID-19, mayor es la posibilidad de complicaciones como neumonía, SDRA, sepsis, shock séptico y muerte.

El desarrollo, la gravedad y el riesgo de complicaciones después de una infección por COVID-19 dependen de una serie de factores del huésped y virales que afectarán la respuesta inmune del paciente.

Mientras que el 80% de los pacientes con infecciones por COVID-19 tienen síntomas leves, el 20% progresa a tener una forma grave de infección asociada con niveles más altos de marcadores inflamatorios (IL-2, IL-6, IL-10), bacterias y neutrófilos recuento de linfocitos.

Sugerimos que la conexión entre el microbioma oral y las complicaciones de COVID-19 se investigue en el proceso de comprender mejor los resultados de la enfermedad de COVID-19.

Las cuatro comorbilidades principales asociadas con un mayor riesgo de complicaciones y muerte por COVID-19 también están asociadas con biofilms orales alterados y enfermedad periodontal, por lo tanto, se sugiere el vínculo entre la mala salud bucal y las complicaciones de COVID-19.

Las bacterias periodontopáticas están implicadas en la inflamación sistémica, bacteriemia, neumonía e incluso la muerte.

La bacteria periodontopática también está presente en el metagenoma de pacientes gravemente infectados con SARS-CoV-2, donde se descubrieron lecturas altas de Prevotella (493 lecturas), Staphylococcus (1,659 lecturas) y Fusobacterium (463 lecturas) .50

Está claro que las superinfecciones bacterianas son comunes en pacientes que padecen un caso grave de COVID-19, con más del 50% de las muertes que muestran superinfecciones bacterianas19.

Además, es común que los virus respiratorios predispongan a los pacientes a las sobreinfecciones bacterianas, como se observó en los brotes de influenza en 1918 y 2009.19 Más del 80% de los pacientes en UCI exhibieron una carga bacteriana excepcionalmente alta, 22 y el tratamiento ha sido exitoso con un régimen dual de un antiviral y un antibiótico23.

A pesar de la importancia comprobada de las superinfecciones en la gravedad de las enfermedades virales respiratorias, a menudo se las estudia poco debido a que la complejidad del diagnóstico y las pruebas microbiológicas basadas en cultivos son menos sensibles una vez que se administran los antibióticos.

Se debe realizar más investigación sobre las superinfecciones bacterianas, y la conexión, si la hay, entre el microbioma oral y las complicaciones de COVID-19 se requiere con urgencia para establecer la importancia de la higiene oral y la enfermedad oral preexistente en la gravedad y el riesgo de mortalidad de COVID- 19)

Mientras tanto, recomendamos mantener la higiene oral, si no mejora, durante una infección por SARS-CoV-2 para reducir la carga bacteriana en la boca y el riesgo potencial de una sobreinfección bacteriana.

Recomendamos que la mala higiene bucal se considere un riesgo de complicaciones posvirales, particularmente en pacientes que ya están predispuestos a biofilms alterados debido a diabetes, hipertensión o enfermedad cardiovascular.

Las bacterias presentes en pacientes con COVID-19 grave están asociadas con la cavidad oral y la mejora de la higiene oral puede contribuir a reducir el riesgo de complicaciones.

Articulo original → https://doi.org/10.1038/s41415-020-1747-8←

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Información del autor

Afiliaciones
Odontología, 38 Devonshire Street, Londres, W1G 6QB, Reino Unido

Victoria Sampson

Centre for Nutrition Education & Lifestyle Management, Londres, RG40 1DH, Reino Unido

Nawar Kamona

Ortodoncia, Cambridge University Hospital Trust, Cambridge, CB1 00Q, Reino Unido

Ariane Sampson

Autor correspondiente
Correspondencia a Victoria Sampson.

Declaraciones de ética
Los autores declaran no tener conflictos de interés relacionados con el estudio.

Derechos y permisos
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Autor


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Sobre Nosotros

angeles muñoz perez
angeles muñoz perez
20:47 25 Mar 24
Hola sigo tratamiento en clinalgia con Javier hidalgo y todos sus profesionales y buena gente, porque cuando una... persona pasa tanto dolor todos los días el cariño con el que te tratan vale mucho y luego se preocupan de verdad y te hacen un seguimiento de cómo vas mejorando porque si yo llevo desde los 14 años con dolor y tengo 48 hacia tiempo que no tenía un día sin tanto dolor ,y sin contraerse los músculosa mí me está viniendo muy bien todo lo que me están haciendo y estoy mejorando muchas gracias a todos los que sois y a Javier el doctor no tengo palabras te mira a la cara cuando le hablas,de estos médicos quedan pocos por desgracia muchas gracias a todos estoy muy contenta de haber dado el paso y haberme puesto en vuestras manos gracias.leer más
Estefany Nova
Estefany Nova
12:07 15 Feb 24
Enormes profesionales, si no fuera por ellos no podría haber vuelto a hacer deporte, es difícil encontrar gente tan... buena como ellosleer más
Elena Sanchez Campillo
Elena Sanchez Campillo
10:52 26 Jan 24
pedro merino
pedro merino
16:11 22 Jan 24
Miguel Ángel Jiménez rojo
Miguel Ángel Jiménez rojo
13:05 04 Dec 23
Bueno, mi experiencia desde Octubre del año 2019 hasta la fecha actual y para futuros años ha sido, es y será... satisfactoria... Comencé por un problema de trigliceridos que llevaba arrastrando más de 15 años y después de que el Doctor Hidalgo viera mi última analítica e hiciera una dieta personalizada para cambiar algunos hábitos alimenticios empecé con un tratamiento de limpieza de arterias (que consiste en la extracción de 200ml de mi sangre a la cual le añaden 200ml de ozono y me es devuelta a mi organismo) ya otra vez dentro de mi organismo actua como antioxidante, antienvejecimiento y depurador de toxinas, logrando así mantener mis arterias limpias y sin obstrucciones, por supuesto acompañado también por la dieta personalizada... Solo quiero hacer hincapié en un dato, yo solía tener los trigliceridos por encima de 260/280 y después de los dos primeros meses de tratamiento que comencé en el año 2019 baje a 91 y hasta la fecha de hoy no he sobrepasado de 100/120 en las últimas analíticas de estos 4 años, por lo tanto solo puedo decir que estoy agradecido, contento y optimista con los resultados de este tratamiento... A mi me funciona y mi salud ha mejorado en otros aspectos, así que seguiré con el tratamiento, que no es milagroso por supuesto que lo sé, pero si es efectivo y me ha regulado los trigliceridos de mi organismo... Y el trato por parte del personal de Clinalgia del 1 al 10=11👍🏻leer más
ALFONSO BAQUERO PALAZON
ALFONSO BAQUERO PALAZON
19:29 20 Nov 23
Muy contento con el trato recibido, aparte de la gran profesionalidad recibida, cuando voy con crisis a causa de la... hernia, al día siguiente de asistir comienzo a notar mucha mejoría con la terapia de ozono.leer más
Miriam López
Miriam López
21:59 27 Oct 23
El dr hidalgo es un excelente médico y persona. Muy muy recomendable.
Carla María Agius Agius
Carla María Agius Agius
16:48 24 Oct 23
Clínica de referencia para tratamiento del dolor. Grandes profesionales que trabajan en equipo dando tratamiento muy... humano y de calidad!leer más
osman Nur siempre eterno
osman Nur siempre eterno
08:18 24 Oct 23
Antonia Moreno.Soy paciente del Dr. Hidalgo (Clinalgia Murcia). Tomé contacto con esta clínica hace 9 meses para... tratarme de artritis reumatoide, ya que el tratamiento de corticoides que seguía por la medicina alopática (convencional) tenia bastantes efectos negativos y a los 6 meses, agotada esta vía, me proponían cambiar a los medicamentos llamados biológicos, con efectos iguales o peores.Actualmente sigo un tratamiento a base de ozonoterapia, fisioterapia, alimentación saludable, ayuno intermitente 18-6 y ejercicio dentro de mis posibilidades.Mi estado de salud ha mejorado ostensiblemente, tanto a nivel físico como psicológico lo cual me permite llevar una vida más normalizada.En cuanto al equipo de profesionales que me tratan, he de resaltar que es de lo mejor que puedas encontrar en el ámbito de la salud.El Dr. Hidalgo es un gran profesional en todo el sentido de la palabra. Es poseedor de una dilatada experiencia y exquisita formación. A nivel humano es una persona accesible, simpático y que sabe escuchar al paciente .Tiene bajo su mando a un gran equipo, desde recepcionistas, quiromasajistas, enfermería... que saben interpretar muy bien su cometido y hacer que te sientas como "en casa".Mi valoración por tanto es como otorgar un Suma Cum Laude y porque no hay calificación superior.Infinitas gracias y bendiciones a este magnifico e inigualable equipoleer más
NATALIA MORA MORATO
NATALIA MORA MORATO
16:11 19 Oct 23
Equipo muy profesional y humano, tratan siempre de buscar solución a tu problema. Me siento muy segura en sus manos.... Muchas gracias 🙏🏻leer más
Inés Zamora Martínez
Inés Zamora Martínez
10:15 18 Oct 23
Son un equipo muy humano que se preocupa por la salud e intenta buscar una solución para cada persona.
Alejandro Gómez Andreo
Alejandro Gómez Andreo
16:23 17 Oct 23
Sigo en proceso de recuperación con el Doctor Hidalgo en Clinalgia. Cualquier cosa que pueda decir sobre él a nivel... profesional y humano se queda corta. Excelente médico, el mejor en su campo, siempre investigando e intentando encontrar una posible solución a tu patología. Se preocupa enormemente por sus pacientes y me está acompañando de manera incondicional durante todo el proceso, haciéndome sentir comprendido en los momentos más difíciles. Ojalá hubiera más médicos y, sobre todo, más PERSONAS como él en el mundo.leer más
Mj Asuncion
Mj Asuncion
15:48 17 Oct 23
Personal y trato excelentes. Gran profesionalidad y mucha empatía. Sin duda, la mejor clínica para tratar el dolor.
Ana Sanchez
Ana Sanchez
14:28 17 Oct 23
Totalmente recomendable, atención individualizada, trato inmejorable
javier tomas
javier tomas
14:11 17 Oct 23
Muy buenos profesionales
Maria Luisa Roca Meroño
Maria Luisa Roca Meroño
11:19 17 Oct 23
Para mi,es mi lugar,gracias a Clinalgia ,tengo mejor calidad de vida,los sanitarios te Dan un trato excelente muy... humanos y agradables,llevo mucho tiempo con ellos...y seguiré en CLINAGIA,LE DOY LA MAXIMA PUNTUACIONleer más
Sara Iniesta Zamora
Sara Iniesta Zamora
13:30 09 Oct 23
Grandes profesionales, trato cercano e individualizado.
maria aguaza
maria aguaza
15:12 19 Jun 23
Gracias por haberme cambiado la vida a todo el equipo (Carmen, Inés, Miriam & Conchi) y sobretodo al Dr Hidalgo que es... todo un profesional y un crac en general :)leer más
Belen Heredia
Belen Heredia
15:01 19 Jun 23
rafael rodriguez
rafael rodriguez
10:00 14 Mar 23
Magnífico trato profesional y humano. El Dr. Hidalgo no deja de estudiar e investigar hasta que encuentra la mejor... solución a tu problema. Te sientes escuchado, acompañado y bien tratado. Su equipo interdisciplinar funciona a la perfección. Confío en ellos para el tratamiento del dolor. Gracias a todos.leer más
Rita Carrasco
Rita Carrasco
19:51 13 Mar 23
Gracias a todos vosotros mis padres estan mucho mejor de sus patologías despues de superar ictus y fibromialgia gracias... a la ozonoterapia y el Dr.Hidalgo llevan una vida autónoma,es una gran persona en todos los aspectos,profesional,cercana,empatica,sois grandes profesionales...🤗gracias por estar hay siempre.leer más
Pilar Lopez
Pilar Lopez
19:49 13 Mar 23
Llevo años tratándome. Me va muy bien. Estoy muy contenta con el trato que se me da.
Virginia Hernandez
Virginia Hernandez
19:44 13 Mar 23
Clínica de primer nivel liderada por un doctor de primer nivel, tanto profesionalmente como en calidad... humana.Totalmente recomendable.leer más
olga moreno sanz
olga moreno sanz
19:31 13 Mar 23
Los conocí por un bloqueo en la mandíbula, que me solucionaron el mismo día y solo tengo palabras de agradecimiento.... Tanto los doctores como los fisioterapeutas, son excelentes profesionales y personas. Siempre que conozco algún caso que sufre de dolor, no dudo en recomendarlos.leer más
rocio andreo
rocio andreo
19:07 13 Mar 23
Soy enferma de Fibromialgia desde hace más de 8 años, y el tratamiento con Ozono de Clinalgia ha sido la mejor terapia... que he podido encontrar. Desde que empecé en Clinalgia, mi vida ha cambiado, el tratamiento con ozono tanto autóhemo, como para otras dolencias, como contracturas, dolor de cabeza, es estupendo. Recomiendo este tratamiento a todas aquellas pacientes de fibromialgia.El equipo es fantástico, Javier, Conchi , Miriam, entre otros grandes profesionales, están para ayudarte siempre.Mil gracias equipo por cuidarmeRocio Andreoleer más
Maria Jesus Maroto
Maria Jesus Maroto
21:56 07 Mar 23
Acudi a clinalgia dr Hidalgo con muchos dolores . movimientos y gracias a dr Hidalgo y dr Martínez fisio vanesa y... el equipo entero poco voy mejor sienpre que los e necesitado an estado hayleer más
RUBIO Torre
RUBIO Torre
19:03 07 Mar 23
Estoy muy contento con el tratamiento que le están haciendo a mi mujer y el trato con los pacientes estupendo
Pilar Martinez Belmonte
Pilar Martinez Belmonte
08:31 17 May 22
Acudí a Clinalgia por primera vez hace 7 años, con un dolor incapacitante de más de un año y en menos de un mes estaba... recuperada.Después he vuelto por problemas en ambas rodillas y ando gracias a ellos.Enormemente agradecida por el trato recibido por el Doctor y todo el equipo.leer más
Jose Manuel Ortega
Jose Manuel Ortega
11:44 13 May 22
Tras pasar 3 meses en cama por culpa de una hernia discal que me irradiaba un dolor insoportable al nervio ciático,... tuve la suerte de conocer al Dr. Hidalgo. Previamente había visitado 2 traumatologos y un neurocirujano y en todos los casos el diagnóstico fue el mismo. Cirugía. Por suerte tras empezar un tratamiento específico comencé a sentirme mejor y a poder salir a caminar. 2 meses después ya estoy haciendo vida absolutamente normal y no puedo mas que agradecer la ayuda brindada. Recomendable 100% un saludo y mil gracias Doctor!leer más
Fer Galvañ
Fer Galvañ
09:10 04 Jan 22
De estar con dolores tremendos con ciática.3 meses sin apenas hacer vida normal.Ni deportes, ni poder conducir al... pisar el embrague del dolor, ni poder estar de pie mucho tiempo.Después del tratamiento con D.R HidalgoMe encuentro al 100% , lo recomiendo🔝 grandes profesionales . Mil graciasleer más
Jorge de lara
Jorge de lara
05:55 17 Jun 21
Clínica con personal profesional y humano. El trato, la atención, las explicaciones de Javier son de agradecer y la... paciencia de escuchar al paciente, la empatía hacia las personas y el seguimiento que hace a todos sus casos Quieren ayudar a toda costa, sin duda es una esperanza de superar el dolor crónico o como poco de mejorarlo. Todo el personal con el que he tratado han sido grandes profesionales y mejores personas. Quiero dar las gracias a Conchi, Marta y Javier. Ojala supere este episodio que llevo años sufriendo, pero después de un año de seguimiento me siento en buenas manos y mejor.leer más
Yago Rojo Sancho
Yago Rojo Sancho
20:40 19 May 21
Acudí por primera vez en 2016. Soy deportista profesional, y después de visitar todos los médicos y fisios habidos y... por haber en Madrid, decidí probar Clinalgia con el doctor Hidalgo. Entré cojo con una neuropatía y salí corriendo. Desde ese día, cada vez que tengo algún mínimo problema, acudo a Clinalgia (sí, desde Madrid). Javier es un auténtico profesional y no solo te alivia el dolor de la zona afectada, si no que busca su punto de origen para que el dolor no remita.leer más
ANTONIO HERNANDEZ MARTINEZ
ANTONIO HERNANDEZ MARTINEZ
14:30 07 Oct 20
Trato cercano, agradable y profesional. Sobre mi experiencia sobre los tratamientos aolo puedo decir que inmejorables.... Una fractura de codo que gracias al ozono y a los profesionales recupere casi un 100% de movilidad 8leer más
Chus Sanz
Chus Sanz
11:51 03 Sep 20
Después de tres años de dolores agudos (tan agudos que hacían mi vida insoportable) durante 24 horas, 7 días a la... semana, 365 días al año, caer inconsciente, no poder dormir y por supuesto no poder apoyar la cabeza en nigún lugar. Después de tratarme en mi provincia como una pelota de ping pong y derivarme de un especialista a otro, por fin, a través de mi empresa, me llevaron al Doctor Hidalgo. Para mí ha sido un milagro conocerlo, de no poder hacer nada en mi vida (ni salir a la calle durante estos 3 años, ni hacer esfuerzos, incluso ni poder agacharme a tomar a mi hijo en brazos) en 3 meses cambió mi vida por completo, cada vez que hablo de la clínica y del Doctor Hidalgo los llamo mis ángeles de la guarda porque ya había perdido por completo la esperanza en mi vida. Para mi ha sido un nuevo renacer, aunque aún queda un poco del camino cada vez estoy mejor, paso a paso llegaré a la meta de poder ser una persona que pueda vivir una vida normal. Por cierto, ya duermo y puedo coger a mi niño en brazos. Solo tengo palabras de agradecimiento a todo el personal de la clínica y al Doctor Hidalgo por el cariño con el que me tratan siempre. GRACIASleer más
MARIA DEL MAR MARTIN
MARIA DEL MAR MARTIN
20:16 18 Feb 20
Equipo muy profesional, alta capacidad de escucha para solucionar tus problemas, tecnología innovadora.Realmente me... están ayudando, tanto emocional o físicamente. Personal muy humanoleer más
Cecilia Llantada Zapiain
Cecilia Llantada Zapiain
12:07 06 Feb 20
Hace 23 años que vine a Clinalgia, tenía dolores en distintas partes del cuerpo y de la cabeza, acudí a tres... especialistas que después de hacerme distintas pruebas me recomendaron acudir con el Dr. Hidalgo, hasta la tercera valoración me decidí a ir, menos mal que lo hice, desde entonces veo las cosas desde otro prisma, me enseñaron que no tenemos por qué creer que el dolor es normal. Existe la vida sin dolor! Gracias al Dr. Hidalgo y a su equipo por su cariño y su paciencia. Hace tiempo me trasladaron a Madrid y sigo viniendo para continuar mi estado saludable. Aun cuando mi enfermedad no tiene cura definitiva, me dan calidad de vida, que ya es mucho. Muchas gracias!leer más
Encarna Box Casales
Encarna Box Casales
12:24 03 Feb 20
Llevo un año, y estoy encantado, ahora tengo calidad de vida. Y el personal y el medico genial y el trato excelente
Natalia Mora
Natalia Mora
16:23 31 Jan 20
Un equipo profesional, capaces de acertar en el diagnóstico y proporcionar un tratamiento muy efectivo. Siempre... dispuestos a escuchar y solucionar con amabilidad cualquier tipo de dolencialeer más
Juani Navarro Lopez
Juani Navarro Lopez
14:22 31 Jan 20
Cuando empecé a ir a Clinalgia, y a ponerme el tratamiento de ozonoterapia, junto con una dieta antiinflamatoria, que... me mandó el Dr.Fr.Javier Hidalgo Tallón, antes de la cuarta sesión, podía andar deprisa y sin dolor, no me lo podía creer, yo estaba rabiando, tengo Fibromialgia severa y a diario, no por brotes, pero desde que me empecé a poner éste tratamiento de ozonoterapia, y todo lo que me manda el Dr.Fr.Javier Hidalgo Tallón, tengo más calidad de vida, que antes no tenía, Aunque es una enfermedad, con muchos síntomas, y siguen investigando......leer más
Maria Isabel Zuazu Jausoro
Maria Isabel Zuazu Jausoro
18:17 29 Jan 20
Para mí el resultado excelenteEl Dr Hidalgo es un gran profesional al igual que su equipo. Hace catorce años que... recibo tratamientos con ellos y estan a la vanguardia del tratamiento del dolor.leer más
Julia Cañizares
Julia Cañizares
12:29 28 Jan 20
Una clínica única en el tratamiento del dolor crónico. Sus especialistas no sólo tratan el dolor, sino las Causas del... dolor, con un enfoque multidisciplinar ejemplar, y un trato humano difícil de encontrar actualmente.leer más
Antonia Rodriguez Lopez
Antonia Rodriguez Lopez
16:49 27 Jan 20
Bueno que voy a decir yo de esta clínica los conozco quince años para mi es lo mejor que hay .. los profesionales son... geniales el doctor Javier Idalgo es no tengo palabras para describirlo es de lo mejor que existe sus tratamientos súper efectivos mi hijo empezó con ellos que no hera persona y gracias a este gran equipo pude ser alguien que puede levantarse de la cama y ahora tener una vida normal.. Y podría seguir y seguir diciendo cosas buenas de todos ellos pero lo mejor esque lo haberigueis por vosotros mismo un gran saludo a todos...leer más
Santi Hernandez Martinez
Santi Hernandez Martinez
17:19 02 Dec 19
Podría decir muchas cosas, pero lo más importante es q comprenden a las personas q como yo , tienen dolor crónico y... eso, es muy difícil de encontrar, esta enfermedad es difícil porque preocupa a tus familiares y aburre a tus amigos, tienes q ser fuerte ponerte una careta y parecer q estás bien. Yo sé q no me voy a curar pero cuando hablo con Javier parece q estoy mejorando cada vez mas, me anima y me hace sentirme mucho mejor. Él restos de las personas q forman la clínica, a mí, me tratan con un cariño infinito q no sé si me lo merezco, siempre me encuentran solución cuando tengo una crisis o un problema de horario. Como verán todo son palabras de agradecimiento a unas personas q forman en conjunto un gran grupo humano, pienso seguir apoyándome en vosotros mucho tiempo, me hacéis un gran bien.leer más
Francisco Martinez Rodenas
Francisco Martinez Rodenas
19:00 29 Nov 19
De estar con un fuerte y punzante dolor en las rodillas he pasado a poder agacharme y levantarme. Un diez para este... gran equipo.leer más
mari carmen mc
mari carmen mc
16:59 28 Nov 19
Muy bien a mí me fue fenomenal, empecé con mucho dolor y después del tratamiento estoy muy bien hace tiempo que no... necesito volver a ir.le doy las gracias a todo el equipo que se portó fenomenalleer más
DAVID PALACIO
DAVID PALACIO
21:23 07 Nov 19
Tenia una lesión en el tendón de Aquiles que nadie me recuperaba. Tras varios meses de tratamiento por completo, las... molestias desaparecieron por completo y ahora estoy en el mejor momento de mi carrera deportiva. Trato muy profesional y totalmente individualizado.leer más
gustavo piñero
gustavo piñero
16:54 06 Nov 19
Buenos profesionales, trato humano y mucha atención a la persona. Buena actitud hacia la enfermedad. Lo recomiendo.
Alberto S De la Torre
Alberto S De la Torre
07:18 05 Nov 19
Hace 14 años que me estan tratando, de querer darme la incapacidad a seguir trabajando y haciendo deporte. Un trato... espectacular, amables, siempre atentos y cercanos. Una persona no puede estar en mejores manos que en las suyas especialmente las del Dr. Hidalgo Tallón. Recomendable 100%leer más
Mar Gómez nicolas
Mar Gómez nicolas
20:43 04 Nov 19
Conozco Clinalgia desde hace más de 2 años, soy deportista de élite y pasar por sus manos dio un salto de calidad... enorme en mis resultados, recuperaciones y mantenimiento. El trato humano es especial, se implican al máximo con cada paciente y con cada tratamiento, buscando y dando siempre con la mejor respuesta. He recomendado a compañeros deportistas y a los que no lo son por que tratan el dolor y las molestias a todos en general. Con el doctor Javier Hidalgo a la cabeza son un equipo fantástico a los que siempre estaré agradecida .leer más
Loli Carmona Gonzalez
Loli Carmona Gonzalez
18:59 04 Nov 19
Clinalgia es para mí una Clínica dónde la profesionalidad, el trato y las atenciones por parte de todo el equipo son... extraordinarias. Gratitud, gratitud y gratitud hacia todos y muy especialmente al Dr. Javier Hidalgo. Hablar de esta clínica es hablar de calidad de vida.leer más
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