Mes: agosto 2021

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COMUNICADO SEOT / Cátedra Ozonoterapia y Dolor Crónico UCAM: Polémica tratamiento de ozonoterapia médica como uso compasivo en COVID-19

Categoría: Clinalgia

COMUNICADO DESDE SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OZONOTERAPIA Y LA CÁTEDRA DE OZONOTERAPIA Y DOLOR CRÓNICO DE LA UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO DE MURCIA (UCAM) ANTE LA POLÉMICA CREADA EN TORNO AL TRATAMIENTO DE OZONOTERAPIA MÉDICA COMO USO COMPASIVO EN LA COVID-19

A quien pueda interesar:

Ante las manifestaciones públicas que se están haciendo y la polémica creada como consecuencia del tratamiento dispensado como uso compasivo con ozonoterapia médica a un paciente afectado por la COVID-19, creemos que es necesario dar a conocer cierta información veraz y contrastable que procedemos a compartir:

1. La ozonoterapia no es una pseudociencia, ya que no figura como tal en el listado del ministerio de Sanidad, ni entre las 73 que afirma que lo son, ni entre las 66 que aún están pendientes de evaluación. Se puede comprobar en el enlace: https://www.mscbs.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?id=4527.

2. La ozonoterapia médica es una técnica incluida en la cartera de servicios de la Sanidad Pública Española desde el año 2011,1 y está considerado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) como un “medicamento de uso humano”. Se viene usando rutinariamente para el tratamiento del dolor en más de 20 hospitales públicos y en muchos privados.

3. Debe quedar claro que el nivel de evidencia científica del ozono médico en el tratamiento del dolor es elevado, equiparable al de otras técnicas que se emplean rutinariamente. Especialmente en el tratamiento de la lumbociatalgia crónica y del dolor artrósico de rodilla se cuenta con el aval de varios ensayos clínicos y revisiones favorables.2-5 Conviene saber que la AEMPS autorizó hace años un ensayo post-autorización con el código BCV-OZO-2016-01 para estudiar el
empleo de la ozonoterapia en el tratamiento de la hernia discal.

4. Recientemente hay otros trabajos con ozonoterapia propuestos y aceptados por la AEMPS. Uno en pacientes con cardiopatía isquémica refractaria (Identificador 2018-000201-24 con fecha 01/08/2018), otro en el tratamiento del dolor neuropático post-quimioterapia (Identificador 2019-000821-37 con fecha 10/12/2019), y otro en el tratamiento de problemas de implantación en fertilidad humana (Identificador 2017-004669-28, con fecha 04/04/2019). Esta información puede verse actualmente en la página web de la AEMPS, en el Registro Español de Estudios Clínicos: https://reec.aemps.es/reec/public/list.html.

5. Con respecto a la COVID-19, hay bastantes publicaciones científicas al alcance de las personas interesadas, desde artículos de opinión hasta ensayos clínicos aleatorizados. 6-22 Parece claro que el ozono médico no debería de ser censurado, sino que es algo que merecería ser desarrollado por el bien general.

6. Actualmente en España hay un ensayo clínico aprobado por la AEMPS titulado “Evaluación del efecto del ozono rectal en la evolución de los pacientes hospitalizados con afectación leve/moderada por COVID-19. Ensayo clínico controlado, aleatorizado a triple ciego” (EudraCT 2021-002744-74).

El proyecto de “Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico” auspiciado por la Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM), obedece a la necesidad de implementar el estudio, la investigación y la formación sanitaria sobre una técnica médica totalmente aceptada, aunque relativamente desconocida, que puede mejorar la calidad de vida de muchas personas, como se deduce de lo publicado hasta la fecha. Una de las intenciones del proyecto es facilitar que la ozonoterapia médica esté cada vez más implantada en la Sanidad Pública Española, de forma seria y fundamentada con estudios de calidad.

Con respecto a la COVID, esta Cátedra, junto con la Sociedad Española de Ozonoterapia (SEOT), son promotores de un ensayo clínico titulado «Ensayo clínico controlado aleatorizado de prueba de concepto para evaluar la eficacia y tolerabilidad del ozono rectal en la evolución de los pacientes con COVID-19 (Estadios OMS 4-5)» cuya solicitud ha sido admitida a trámite por la AEMPS con el código 2020-005551-21.

Lamentamos enormemente la desinformación social que está teniendo lugar, especialmente cuando procede de personas con autoridad y responsabilidades a las que se supone un mínimo de rigor y de conocimiento científico, y que tendrían la obligación de documentarse antes de manifestar públicamente juicios sobre temas que desconocen.

Para facilitar el acceso de los interesados, invitamos a comprobar la veracidad de este escrito en las referencias que se adjuntan, extraídas de fuentes fiables, como la propia AEMPS o la base de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (PubMed).

REFERENCIAS
1. https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/EERR /Unidad_de_tratamiento_del_dolor.pdf
2. Magalhaes FN, Dotta L, Sasse A, Teixera MJ, Fonoff ET. Ozone therapy as a treatment for low back pain secondary to herniated
disc: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Physician. 2012 Mar-Apr;15(2): E115-29. PMID:
22430658.
3. Andrade RR, Oliveira-Neto OB, Barbosa LT, Santos IO, Sousa-Rodrigues CF, Barbosa FT. Efetividade da ozonioterapia comparada
a outras terapias para dor lombar: revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados [Effectiveness of ozone
therapy compared to other therapies for low back pain: a systematic review with meta-analysis of randomized clinical trials]. Braz J
Anesthesiol. 2019 Sep-Oct;69(5):493-501. Portuguese. doi: 10.1016/j.bjan.2019.06.007. Epub 2019 Sep 11. PMID: 31521383.
4. Noori-Zadeh A, Bakhtiyari S, Khooz R, Haghani K, Darabi S. Intra-articular ozone therapy efficiently attenuates pain in knee
osteoarthritic subjects: A systematic review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2019 Feb; 42:240-247. doi:
10.1016/j.ctim.2018.11.023. Epub 2018 Nov 28. PMID: 30670248.
5. Costa T, Rodrigues-Manica S, Lopes C, Gomes J, Marona J, Falcão S, Branco J. Ozonoterapia na Osteoartrose do Joelho: Revisão
Sistemática [Ozone Therapy in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review]. Acta Med Port. 2018 Oct 31;31(10):576-580. Portuguese.
doi: 10.20344/amp.10330. Epub 2018 Oct 31. PMID: 30387426.

6. Cattel F, Giordano S, Bertiond C, Lupia T, Corcione S, Scaldaferri M, Angelone L, De Rosa FG. Ozone therapy in COVID-19: A
narrative review. Virus Res. 2021 Jan 2; 291:198207. doi: 10.1016/j.virusres.2020.198207. Epub 2020 Oct 25. PMID: 33115670;
PMCID: PMC7585733.
7. Martínez-Sánchez G, Schwartz A, Donna VD. Potential Cytoprotective Activity of Ozone Therapy in SARS-CoV-2/COVID-19.
Antioxidants (Basel). 2020 May 6;9(5):389. doi: 10.3390/antiox9050389. PMID: 32384798; PMCID: PMC7278582.
8. Ranaldi GT, Villani ER, Franza L. Rationale for ozone-therapy as an adjuvant therapy in COVID-19: a narrative review. Med Gas
Res. 2020 Jul-Sep;10(3):134-138. doi: 10.4103/2045-9912.289462. PMID: 33004712; PMCID: PMC8086623.
9. Izadi M, Cegolon L, Javanbakht M, Sarafzadeh A, Abolghasemi H, Alishiri G, Zhao S, Einollahi B, Kashaki M, Jonaidi-Jafari N, Asadi
M, Jafari R, Fathi S, Nikoueinejad H, Ebrahimi M, Imanizadeh S, Ghazale AH. Ozone therapy for the treatment of COVID-19
pneumonia: A scoping review. Int Immunopharmacol. 2021 Mar; 92:107307. doi: 10.1016/j.intimp.2020.107307. Epub 2020 Dec 21.
PMID: 33476982; PMCID: PMC7752030.
10. Shah M, Captain J, Vaidya V, Kulkarni A, Valsangkar K, Nair PMK, Ganu G. Safety and efficacy of ozone therapy in mild to moderate
COVID-19 patients: A phase 1/11 randomized control trial (SEOT study). Int Immunopharmacol. 2021 Feb; 91:107301. doi:
10.1016/j.intimp.2020.107301. Epub 2020 Dec 11. PMID: 33421928; PMCID: PMC7758022. 1
Zheng Z, Dong M, Hu K. A preliminary evaluation on the efficacy of ozone therapy in the treatment of COVID-19. J Med Virol. 2020
Nov; 92(11):2348-2350. doi: 10.1002/jmv.26040. Epub 2020 Jul 11. PMID: 32437014; PMCID: PMC7280732.
12. Franzini M, Valdenassi L, Ricevuti G, Chirumbolo S, Depfenhart M, Bertossi D, Tirelli U. Oxygen-ozone (O2-O3) immunoceutical
therapy for patients with COVID-19. Preliminary evidence reported. Int Immunopharmacol. 2020 Nov; 88:106879. doi:
10.1016/j.intimp.2020.106879. Epub 2020 Aug 8. PMID: 32795898; PMCID: PMC7414302.
13. Hernández A, Viñals M, Pablos A, Vilás F, Papadakos PJ, Wijeysundera DN, Bergese SD, Vives M. Ozone therapy for patients with
COVID-19 pneumonia: Preliminary report of a prospective case-control study. Int Immunopharmacol. 2021 Jan; 90:107261. doi:
10.1016/j.intimp.2020.107261. Epub 2020 Dec 5. PMID: 33310665; PMCID: PMC7833586.
14. Valdenassi L, Franzini M, Ricevuti G, Rinaldi L, Galoforo AC, Tirelli U. Potential mechanisms by which the oxygen-ozone (O2-O3)
therapy could contribute to the treatment against the coronavirus COVID-19. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020 Apr;24(8):4059-
4061. doi: 10.26355/eurrev_202004_20976. PMID: 32374009.
15. Fernández-Cuadros ME, Albaladejo-Florín MJ, Peña-Lora D, Álava-Rabasa S, Pérez-Moro OS. Ozone (O3) and SARS-CoV-2:
Physiological Bases and Their Therapeutic Possibilities According to COVID-19 Evolutionary Stage. SN Compr Clin Med. 2020 Jul 7:1-
9. doi: 10.1007/s42399-020-00328-7. Epub ahead of print. PMID: 32838159; PMCID: PMC7340747.
16. Gavazza A, Marchegiani A, Rossi G, Franzini M, Spaterna A, Mangiaterra S, Cerquetella M. Ozone Therapy as a Possible Option
in COVID-19 Management. Front Public Health. 2020 Aug 25;8:417. doi: 10.3389/fpubh.2020.00417. PMID: 32984235; PMCID:
PMC7477102.
17. Araimo F, Imperiale C, Tordiglione P, Ceccarelli G, Borrazzo C, Alessandri F, Santinelli L, Innocenti GP, Pinacchio C, Mauro V,
Recchia GE, Zancla S, Calò A, Poscia R, Ruberto F, d’Ettorre G, Bilotta F, Mastroianni C, Pugliese F. Ozone as adjuvant support in the
treatment of COVID-19: A preliminary report of probiozovid trial. J Med Virol. 2021 Apr;93(4):2210-2220. doi: 10.1002/jmv.26636.
Epub 2020 Nov 10. PMID: 33111980.
18. Fernández-Cuadros ME, Albaladejo-Florín MJ, Álava-Rabasa S, Usandizaga-Elio I, Martinez-Quintanilla Jimenez D, Peña-Lora D,
Neira-Borrajo I, López-Muñoz MJ, Rodríguez-de-Cía J, Pérez-Moro OS. Effect of Rectal Ozone (O3) in Severe COVID-19 Pneumonia:
Preliminary Results. SN Compr Clin Med. 2020 Aug 3:1-9. doi: 10.1007/s42399-020-00374-1. Epub ahead of print. PMID: 32838181;
PMCID: PMC7397966.
19. Promoter of the study: NUOVA F.I.O. (Italian Oxygen-Ozone Federation), Marini S, Maggiorotti M, Dardes N, Bonetti M, Martinelli
M, Re L, Carinci F, Tavera C. Oxygen-ozone therapy as adjuvant in the current emergency in SARS-COV-2 infection: a clinical study. J
Biol Regul Homeost Agents. 2020 May-Jun;34(3):757-766. doi: 10.23812/20-250-E-56. PMID: 32462858.
20. Fernández-Cuadros ME, Albaladejo-Florín MJ, Álava-Rabasa S, Gallego-Galiana J, Pérez-Cruz GF, Usandizaga-Elio I, Pacios E,
Torres-García DE, Peña-Lora D, Casique-Bocanegra L, López-Muñoz MJ, Rodríguez-de-Cía J, Pérez-Moro OS. Compassionate Use of
Rectal Ozone (O3) in Severe COVID-19 Pneumonia: a Case-Control Study. SN Compr Clin Med. 2021 Mar 22:1-15. doi:
10.1007/s42399-021-00849-9. Epub ahead of print. PMID: 33778374; PMCID: PMC7984736.
21. Menendez-Cepero S, Marques-Magallanes-Regojo JA, Hernandez-Martinez A, Hidalgo Tallón FJ, José Baeza-Noci J. Therapeutic
Effects of Ozone Therapy that Justifies Its Use for the Treatment of COVID-19. J Neurol Neurocrit Care, Volume 3(1): 1–6, 2020.
22. Hidalgo-Tallón FJ, Menendez-Cepero S, Baeza-Noci J, Gea-Carrasco G. Theoretical Basements for a Clinical Trial on COVID-19
Patients with Systemic Ozone Therapy. J Neurol Neurocrit Care, Volume 4(1): 1–6, 2021.

Fdo. Dr. Francisco Javier Hidalgo Tallón
Vicepresidente de la Sociedad Española de Ozonoterapia (SEOT)
Director de la Cátedra de ozonoterapia y Dolor Crónico de la Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM)
Responsable del Grupo de Estudio de Ozonoterapia de la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor (SEMDOR)
Grupo de Investigación de Cefaleas, Fibromialgia y Fármacos Activos sobre el Sistema Nervioso Central de la Junta de Andalucía
(CTS 502)

DESCARGAR COMUNICADO: https://clinalgia.com/comunicadoUCAM-SEOT.pdf

 


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Controversias y desinformación en torno a la ozonoterapia en COVID-19

Categoría: Clinalgia

COMUNICADO SEOT

Ante las noticias en diversos medios de comunicación sobre la ozonoterapia y su uso por orden judicial en un paciente del hospital de La Plana en Villarreal, la Sociedad Española de Ozonoterapia (SEOT) quiere puntualizar:

– La ozonoterapia ESTÁ INCLUIDA en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, dentro de las Unidades de Dolor desde 2011 (1).

– Los tratamientos con ozono cuentan con el apoyo y el aval científico de sociedades médicas como la Sociedad Española del Dolor y la Sociedad Española Multidisciplinaria del Dolor.

– El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, en 2019, inició el Plan de Protección contra las Pseudoterapias y tras un largo estudio creo un listado de pseudoterapias incluyendo 139 técnicas entre las cuales NO figura la ozonoterapia (2).

– La Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios ha autorizado varios ensayos clínicos con ozonoterapia en los últimos 15 años habiendo clasificado los últimos que se han realizado sobre hernia discal como ensayos POST-AUTORIZACIÓN (código de estudio BCV-OZO-2016-01), considerando el uso en hernia discal como una indicación autorizada.

– Existen artículos publicados en revistas de ALTO IMPACTO, tanto ensayos clínicos, como revisiones sistemáticas y metaanálisis, que refrendan su uso en diversas patologías (3,4).

– En este momento existe un ensayo clínico autorizado para evaluar la eficacia y seguridad de la ozonoterapia en COVID-19 para pacientes graves no críticos (código de estudio COVBO).

-También se han publicado los resultados de ensayos clínicos aleatorizados realizados en Italia e India que demuestran el efecto positivo de la ozonoterapia en pacientes no críticos y que han ayudado a que la AEMPS apruebe el estudio COVBO en España (5,6).

Entendemos la polémica que las decisiones judiciales pueden producir en cualquier ámbito de la vida, pero no es nuestra misión opinar sobre ellas. Sí debemos aclarar aquellas informaciones que se trasmiten a la población, que no son ciertas y que se usan para justificar críticas y decisiones alejadas de la medicina basada en la evidencia que dicen defender.

(1) https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/EERR/Unidad_de_tratamiento_del_dolor.pdf
(2) https://www.mscbs.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?id=4527
(3) Lopes de Jesus CC, Dos Santos FC, de Jesus LMOB, Monteiro I, Sant’Ana MSSC, Trevisani VFM. Comparison between intra-articular ozone and placebo in the treatment of knee osteoarthritis: A randomized, double-blinded, placebo-controlled study. PLoS One. 2017;12(7):e0179185. Published 2017 Jul 24. doi:10.1371/journal.pone.0179185.
(4) Magalhaes FN, Dotta L, Sasse A, Teixera MJ, Fonoff ET. Ozone therapy as a treatment for low back pain secondary to herniated disc: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Physician. 2012;15(2):E115-E129.
(5) Sozio E, De Monte A, Sermann G, et al. CORonavirus-19 mild to moderate pneumonia Management with blood Ozonization in patients with Respiratory failure (CORMOR) multicentric prospective randomized clinical trial [published online ahead of print, 2021 Jun 12]. Int Immunopharmacol. 2021;98:107874. doi:10.1016/j.intimp.2021.107874.
(6) Shah M, Captain J, Vaidya V, et al. Safety and efficacy of ozone therapy in mild to moderate COVID-19 patients: A phase 1/11 randomized control trial (SEOT study). Int Immunopharmacol. 2021;91:107301. doi:10.1016/j.intimp.2020.107301.

 

Artículo original SEOT: https://seot.es/Noticias/controversias-y-desinformacion-en-torno-la-ozonoterapia-en-covid-19

 


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Neuromoduladores para el dolor facial atípico y las neuralgias: una revisión sistemática y un meta-análisis.

Categoría: Clinalgia

Dolor Orofacial y Cefaleas

Triet M Do, Graham D Unis, Nrusheel Kattar, Ashwin Ananth, Edward D McCoul.

Laryngoscope. 2021 Jun;131(6):1235-1253.

doi: 10.1002/lary.29162.

Resumen.

Objetivo: Evaluar la eficacia de los agentes neuromoduladores para el tratamiento del dolor facial atípico y las neuralgias faciales primarias.

Métodos: Se buscó en las bases de datos MEDLINE, Embase, CINAHL y ClinicalTrials.gov artículos de investigación originales que examinaran la eficacia y las reacciones adversas de la terapia farmacológica para el tratamiento de la neuralgia del trigémino y el dolor facial atípico. Los estudios

Se excluyeron los estudios que incluían intervenciones quirúrgicas para el dolor facial atípico o el dolor facial secundario a otras causas. Se realizó un metanálisis para las reducciones de las puntuaciones de los síntomas y los efectos adversos.

Resultados: De los 3.409 artículos examinados, se incluyeron 73 artículos de texto completo, consistentes en 45 estudios observacionales y 29 ensayos controlados aleatorios.

Se evaluaron 24 agentes farmacológicos diferentes; la carbamazepina fue el más estudiado, mientras que la toxina botulínica A demostró la mayor consistencia en la reducción de las puntuaciones de los síntomas. La estimación conjunta de tres ensayos controlados aleatorios reveló que los pacientes con neuralgia del trigémino que recibieron toxina botulínica A tenían mayores probabilidades (odds ratio 7,46; IC del 95%: 3,53- 15,78) de lograr una reducción ≥50% en las puntuaciones de la escala visual analógica en comparación con los controles. La estimación conjunta de 15 estudios observacionales mostró que tres cuartas partes de los pacientes con neuralgia del trigémino que recibieron carbamazepina experimentaron una reducción del dolor clínicamente significativa (proporción de prevalencia 0,75; IC del 95%: 0,66-0,83).

Conclusiones: Los pacientes que recibieron toxina botulínica A para la neuralgia del trigémino tuvieron mayores probabilidades de lograr una reducción ≥50% en las puntuaciones de dolor. Una proporción significativa de pacientes con neuralgia del trigémino experimentó una respuesta positiva a la carbamazepina. Hubo evidencia moderada evidencia para la amitriptilina en pacientes con dolor facial atípico. La estandarización de los informes de resultados facilitaría futuras comparaciones cuantitativas de la eficacia terapéutica.

Comentario del revisor:

Las neuralgias faciales y el dolor facial atípico (dolor facial idiopático persistente) son trastornos que suponen un impacto enorme en la calidad de vida de los pacientes. Ambas entidades clínicas pueden coexistir, y estudios recientes sugieren que compartirían mecanismos similares, siendo manifestaciones distintas de un mismo fenómeno neuroexcitatorio. El diagnóstico diferencial suele ser complejo, lo que aconseja la intervención de diferentes especialistas y la puesta en marcha de planes de tratamiento multimodales. En este ámbito, entre las diversas opciones terapéuticas el primer tratamiento de elección son los fármacos neuromoduladores.

Los autores de este trabajo repasan la eficacia de estos medicamentos en el dolor neuropático facial. Para ello repasan 73 estudios (45 observacionales y 29 ensayos clínicos aleatorizados), con un total de 2.807 pacientes en los que se emplean un total de 24 psicotropos diferentes. La diversidad metodológica entre los trabajos limita los resultados, pero se concluye que:

1. La Carbamazepina es eficaz en tres cuartas partes de las neuralgias trigeminales. La podríamos considerar de primera elección.

2. La Toxina Botulínica tipo A también sería eficaz en la neuralgia del trigémino, con una reducción de ≥50% del dolor, según los registros mediante Escala Visual Analógica. Facilitaría la desensibilización central y periférica.

3. En cuanto a los demás fármacos, y con respecto a las algias faciales atípicas, sólo la Amitriptilina es moderadamente eficaz.

Los fenómenos de dolor neuropático alteran la nocicepción, tanto a nivel central como periférico. Se ha sugerido que la excitabilidad central y periférica se potenciarían entre sí, justificando la actuación simultánea sobre diferentes dianas. Desde este punto de vista, los bloqueos periféricos en pacientes refractarios o intolerantes a tratamientos farmacológicos podrían beneficiarse de técnicas infiltrativas más o menos invasivas. Por eso resaltamos que, según indican los autores, los bloqueos periféricos coadyuvantes con Lidocaina o Ropivacaina son cada vez más usados en el tratamiento de estos pacientes.

Revisor: Fco. Javier Hidalgo Tallón (MD, Phd. DDS). Neurociencias Clínicas.

Artículo original en inglés: https://clinalgia.com/en/neuromodulators-for-atypical-facial-pain-and-neuralgias-a-systematic-review-and-meta-analysis/


Bases teóricas para un ensayo clínico en COVID-19 con ozonoterapia sistémica

Categoría: Clinalgia

Francisco Javier Hidalgo Tallón1,4*, Silvia Menéndez-Cepero2 , José Baeza-Noci3 y GonzaloGea Carrasco5
1Instituto de Neurociencias, Universidad de Granada, España
2Asesor Científico, 1350 Asturia Ave. Coral Gables, 33134-Florida, USA
3Facultad de Medicina y Cirugía, Universidad de Valencia, España
4Departamento de Ozonoterapia y Dolor Crónico, Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM), España
5Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM), España
*Autor correspondiente: Francisco Javier Hidalgo Tallón, Instituto de Neurociencias, Universidad de Granada, y Departamento de Ozonoterapia y Dolor Crónico,
Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM), España; E-mail: fjht63@gmail.com
Recibido: 12 de enero de 2021; Aceptado: 21 de enero de 2021; Publicado: 12 de febrero de 2021


Resumen

El tratamiento con ozono sistémico ha demostrado, en diferentes estudios clínicos, mejorar el intercambio de gases y la circulación sanguínea, mejorar la función pulmonar en pacientes crónicos, reducir la carga viral en pacientes infectados por el virus del herpes, virus de la hepatitis B y C, virus de la inmunodeficiencia humana y reducir significativamente IL-6 y otras citocinas proinflamatorias en enfermedades inflamatorias crónicas. Todos estos resultados respaldan la justificación para establecer un ensayo clínico para los pacientes que padecen COVID-19 como tratamiento adyuvante hasta que encontremos una cura eventual.

Palabras clave: COVID-19, Ozonoterapia, SARSCoV2, Tratamiento sistémico con ozono


Hipótesis propuesta

Debido a la situación mundial extrema provocada por la pandemia COVID19 Consideramos poco ético no probar ninguna opción de tratamiento con una justificación razón fundamental.

Hemos explicado que la ozonoterapia médica tiene una clara base científica gracias a toda la investigación preclínica ya publicado. Se puede clasificar como estresante químico que produce un modulación del equilibrio redox y la inmunidad. Además, es fácil y seuro de administrar [1].

La eficacia en enfermedades virales ha sido publicaron juntos la modulación de IL-6 y otros proinflamatorios citocinas que potencialmente podrían ayudar en pacientes con COVID19. Nosotros proponemos realizar un ensayo de control aleatorizado para evaluar la seguridad y eficacia del ozono sistémico (indirecto endovenoso y rectal) en estos pacientes.

Introducción

Coronavirus

El nuevo Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) producido por el nuevo coronavirus, SarsCoV2, se ha expandido desde el pasado diciembre y declarado por la OMS como pandémico. Hoy (27 de marzo, 2020) hay 465915 pacientes confirmados y en España el número de casos es de 65719 [2]. La tasa de mortalidad está en torno al 3,7% y no hay tratamiento probado [3].

Desde el punto de vista clínico, produce un dificultad respiratoria aguda con linfohistiocitosis hemofagocítica que induce un aumento fatal de las citoquinas en la sangre.

Los pacientes también muestran un aumento de la ferritina, la interleuquina 6 (IL-) y la disminución de las plaquetas como marcadores de un proceso de inflamación enorme que se está iniciando y que puede conducir a la insuficiencia cardíaca [4].

En los pacientes graves, encontramos un aumento del el tiempo de protrombina, el tiempo parcial de tromboplastina, el dímero D, la deshidrogenasa láctica procalcitonina, albúmina, proteína C reactiva y aspartato aminotransferasa [5].

Ozonoterapia médica

El ozono médico es una mezcla de ozono y oxígeno médico producida por un dispositivo médico fiable y preciso. La ozonoterapia es el uso de ozono médico, un agente terapéutico seguro, para tratar el dolor y otras enfermedades.

Debido al creciente interés por estas técnicas, la Federación Mundial de Federación Mundial de Ozonoterapia – WFOT publicó en 2015 una revisión científica revisión científica dedicada a los profesionales de la salud interesados en conocer y comprender la bioquímica, la farmacología y las indicaciones del ozono médico [6].

Efecto germicida del ozono

El ozono ha demostrado su eficacia contra virus, bacterias (grampositivas como gramnegativas), hongos y esporas.

Esto se debe a su alta capacidad oxidante que no puede ser manejada por los mecanismos clásicos de resistencia mecanismos de resistencia microbiana y daña las membranas microbianas irremediablemente [7].

Su efecto es universal pero selectivo. Universal, porque es eficaz en todos los microbios, incluso para Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli, ambos con una gran resistencia a los antibióticos.

Selectivo, porque respeta las células sanas eucariotas, debido a la enorme capacidad antioxidante capacidad antioxidante de las mismas y de su entorno. Podemos encontrar trabajos sobre este efecto sobre el virus bacteriófago MS2, el virus Norwalk, el poliovirus 1 hepatitis A y Coxsackievirus [8-11].

El mecanismo interno del efecto germicida se debe a:

– Los dobles enlaces de los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) de la membrana que el ozono rompe.
– Aminoácidos (cisteína, metioína, histidina) que reaccionan con ozono en sus grupos de tioles.

Sobre los virus, además del daño de la membrana, los peróxidos lipídicos de la reacción de la membrana interfieren la transcriptasa inversa, básica para la replicación del virus [12].

Este efecto antimicrobiano no tiene nada que ver que ver con los mecanismos de acción in vivo que contribuyen a la curación de la infección y que podría ser útil para los pacientes de COVID-19.

Efectos biológicos del ozono médico

La administración de ozono médico para proteger y reparar el daño orgánico ha demostrado ser un estrés eficaz y más segura que la isquémica.

El ozono ha demostrado ser eficaz contra el daño hepático inducido por isquemia/reperfusión [13-17], hepatectomía parcial [18] o toxicidad por tetracloruro de carbono [19] o metotrexato [20].

También se ha demostrado que el ozono potencia la hepatoprotección de la ketamina en ratas sépticas [21]. Se ha informado de resultados similares resultados similares para el daño renal en modelos de isquemia/reperfusión [22-28], toxicidad por contraste radiológico [29], adriamicina [30], nefrectomía parcial nefrectomía parcial [31], diabetes [32] o metotrexato [33].

Asimismo, en el daño cardíaco y del músculo esquelético debido a la isquemia/ reperfusión o toxicidad por doxorubicina [34-38]. El daño intestinal inducido por metotrexato [39], daño por irradiación pulmonar [40], peritonitis fecal [41] y shock endotóxico [42].

A partir de estos trabajos sobre el precondicionamiento oxidativo precondicionamiento oxidativo del ozono, conocemos los mecanismos biológicos restauración tisular inducida por el proceso oxidativo controlado por el ozono.

La reacción bioquímica del ozono médico sobre los PUFA transportados por albúmina genera (reacción de Criegee) alfa-hidroxi-hidroperóxidos peróxido de hidrógeno y aldehídos, como el 4-hidroxinonenal. Estos últimos son moléculas de señalización bien conocidas que modulan la inflamación, la proliferación crecimiento y muerte celular (necrótica o apoptótica) [43,44].

El estrés oxidativo agudo leve inducido por el ozono también modula la activación de diferentes factores de transcripción nuclear (NF) [45]: Factor Nuclear de las Células T Activadas y Proteína Activada-1, Goth relacionado con la inmunidad, Factor Inducible por Hipoxia-1a, relacionado con degeneración vascular y NRF2 (Nuclear factor Erythroid-2-Related Factor-2), que regula la síntesis de mediadores de la inflamación y enzimas antioxidantes (SOD, GPx, GSTr, CAT, HO-1, NQO-1, NADPH).

También modula la liberación de proteínas de choque térmico (HSP) que tienen un efecto protector [46] especialmente en enfermedades oncológicas [47,48] e enfermedades infecciosas [49].

Pecorelli y Bocci comprobaron un aumento de NRF2 en el plasma de voluntarios sanos tras la administración de ozono a cultivos celulares. El aumento estaba relacionado con la dosis, con un incremento positivo a medida que la dosis de ozono aumentaba de 20 a 80 μg/mL [50,51].

Resultados similares fueron publicados por Re y cols. que también observaron un incremento en varias proteínas de choque térmico: HSP-60, HSP-70 y HSP-90 [52]. Relacionado con esta modulación del NRF2, una disminución de las citoquinas proinflamatorias en pacientes con esclerosis múltiple [53].

En los eritrocitos, principalmente a través del peróxido de hidrógeno que acelera la glicólisis intraeritrocitaria y así, produce más ATP y un aumento de 2, 3-DPG, se inducen dos cambios que ayudan a mejorar la circulación sanguínea:

1. El aumento de 2, 3-DPG produce un desplazamiento hacia la derecha en la curva de disociación oxígeno/hemoglobina (efecto Bohr) [54]. Se produce un aumento del intercambio de gases en los pulmones y tejidos periféricos debido a esto.
2. Mejora de la bomba de membrana Na/K2+, dependiente del ATP, que restablece la función de la membrana que suele afectar en las enfermedades crónicas [55]. Este efecto mejora la reología de la sangre y la microcirculación.

Además, los peróxidos lipídicos del ozono inducen la liberación de óxido nítrico endotelial y nitrosotioles [56] que inducen la dilatación local y remota de los vasos dilatación, antitrombosis y regulación de la contractilidad cardíaca [57,58].

Todos estos efectos producen una gran mejora de los tejidos periféricos periféricos [59].

Estudios clínicos

Las aplicaciones clínicas del ozono médico comenzaron a principios del  siglo pasado. En 1911 el Dr. Noble Eberhart, jefe del departamento de fisiología en la Universidad de Loyola (Chicago, Illinois, USA) publicó el libro «A Working Manual of High Frequency Currents» que promueve el uso del ozono médico para la TBC, anemia, asma bronquitis, diabetes y otros [60].

Hoy en día, en PubMed podemos encontrar más de 3000 artículos sobre la ozonoterapia y más de 1200 son estudios clínicos [61].

La ozonoterapia médica se utiliza en la medicina del dolor desde los años 80 [62,63] teniendo actualmente el mayor nivel de evidencia para indicaciones específicas; además, algunas aplicaciones dentales tienen también un alto nivel de evidencia, principalmente por el efecto germicida ya comentado.

Enfermedades Cardiovasculares y Cerebrovasculares

La mejora genérica de la circulación sanguínea causada por el ozono medico y el efecto especifico sobre la placa de ateroma será especialmente útil en este tipo de enfermedades [64-66].

Giunta y cols. comprobaron que 27 pacientes con enfermedad arterial oclusiva periférica tratados con ozono médico sistémico mejoraron, no sólo la capacidad antioxidante antioxidante, sino también la perfusión y la viscosidad de la sangre, el hematocrito y el fibrinógeno, sin efectos secundarios [67].

Un estudio cubano reclutó a 120 pacientes con factores de riesgo de infarto de miocardio y los aleatorizó en 2 grupos control y tratamiento (insuflación rectal de ozono). Durante un año, cada 3 meses, se registraron varios parámetros clínicos y bioquímicos.

El grupo de ozono fue bastante más estable tanto clínica como biológicamente.

No se encontraron efectos secundarios en efectos secundarios [68].

Otro equipo cubano trató a 22 pacientes post de ataque cardíaco con aplicación de ozono endovenoso indirecto sistémico diariamente durante 3 semanas y mostraron una mejora en el metabolismo de los lípidos y capacidad antioxidante. No se detectaron efectos secundarios [69].

El mismo equipo trató a 120 pacientes con enfermedad cerebrovascular aguda, subaguda y crónica cerebrovascular aguda, subaguda y crónica. Tras 20 aplicaciones de ozono rectal, el 86% de los pacientes mejoraron clínicamente, especialmente los agudos [70].

Neumología

Un ensayo clínico publicado demostró la eficacia del ozono sistémico a diferentes dosis y formas de administración en pacientes asmáticos.
La mejora de la Ig E y del estado antioxidante junto con la disminución de marcadores de inflamación.

El ozono endovenoso indirecto fue más eficaz a la misma dosis [71]. Estos resultados también se encontraron en un grupo de pacientes con enfisema tratados con 2 ciclos de 20 aplicaciones de insuflación rectal de ozono.

No encontraron ningún efecto secundario [72]. Borrelli y Bocci asignaron aleatoriamente a 50 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en 2 grupos: control y tratamiento con ozono sistémico indirecto, sistémico y con ozono endovenoso. No encontraron ninguna mejora en la oxigenación basal o la función pulmonar, pero encontraron una mejora en las pruebas de esfuerzo: 6MWT, escala de disnea de Borg, SGRQ, capacidad de concentración y memoria. No se observaron efectos secundarios [73].

Inmunomodulación

En 1990, Bocci y Paulesu estudiaron los efectos in vitro del ozono sobre leucocitos de la sangre humana en concentraciones de 2,2 y 108 mcg/mL durante 30 segundos.

Estos autores encontraron que las concentraciones alrededor de 42 mcg/mL eran óptimas para aumentar el interferón [74]. Años más tarde otro estudio in vitro demostró que 40mcg/mL producían una óptima modulación en NFKβ y citoquinas pro inflamatorias sin ningún efecto secundario [75,76].

Los pacientes con deficiencia primaria de IgA encontraron más mejoría con el ozono sistémico que con el Factor de Transferencia 1 [77].

En pacientes pediátricos con inmunodeficiencia secundaria tratados con ozono sistémico ozono sistémico también mejoraron clínicamente con una disminución de la tasa de infección y sin efectos secundarios [78].

Inflamación crónica y enfermedades autoinmunes

El ozono médico ha demostrado su eficacia y seguridad en el tratamiento enfermedades intestinales inflamatorias crónicas [79,80] y la artritis reumatoide artritis reumatoide [81,82]. Todos los parámetros mejoraron en los grupos tratados también con ozono sistémico.

Los ensayos clínicos han validado una disminución de la IL-6 y de otras citoquinas proinflamatorias en la diabetes mellitus [83], la esclerosis esclerosis múltiple [53] y en pacientes con hernia discal lumbar [84]. Este descenso se correlacionó con una mejora clínica y una estabilización en el evolución de las enfermedades.

Infecciones víricas

Virus del herpes. El ozono médico ha resultado ser eficaz para el virus del herpes virus del herpes mediante inyecciones locales, aceite y agua ozonizados tópicos y también en la administración sistémica.

En la neuralgia postherpética, se ha detectado una mejora clínica se ha detectado una mejora clínica a través de estudios clínicos con grupos de control grupos de control que utilizan ozono inyectado alrededor del ganglio de la raíz dorsal solo [85], combinado con pregabalina [86] o con retrovirales y acupuntura [87] e inyecciones epidurales [88].

Asimismo, las inyecciones de ozono han sido probadas con y sin radiofrecuencia pulsada mostrando la superioridad de combinar ambos tratamientos [89].

Trigémino neuralgia postherpética también mejoró con inyecciones locales de ozono alrededor del ganglio de Gasser [90]. En la patología bucal, el aceite ozonizado ha resultado útil para el herpes labial [91]. Se han publicado otros estudios publicado sobre el aceite y el agua ozonizados tópicos en la neuralgia herpética cutánea herpética cutánea con resultados positivos [92,93].

El ozono sistémico ha demostrado reducir significativamente la carga viral en Herpes 1, 2 y Citomegalovirus [94]. Otros ensayos controlados mostraron otros ensayos controlados mostraron una mejora no sólo de la carga viral, sino también del dolor y la calidad de vida. de vida. No se encontraron efectos secundarios [95].

VIH. Basándose en estudios preclínicos in vitro [96] algunos autores han propuesto y probado la eficacia y seguridad del ozono sistémico en el VIH. Bocci probó el enfoque endovenoso indirecto [97] en 12 pacientes; después de 7 meses con 50 aplicaciones por paciente y sin efectos secundarios, no encontró cambio en la carga viral [98]. Garber hizo 2 estudios clínicos (fase I y II) utilizando ozono endovenoso indirecto en 10 pacientes con VIH.

La terapia de ozono fue bien tolerada pero no mejoró ningún parámetro analítico aunque se encontró cierta mejoría clínica en las patologías concomitantes patologías concomitantes [99].

Queremos mencionar la publicación de Carpendale que obtuvo buenos resultados en la reducción de la diarrea de estos pacientes con insuflaciones rectales de ozono [100]. Recientemente, Céspedes y cols. han publicado buenos resultados con una disminución significativa de la carga viral y aumento de CD4 y CD8 en 32 pacientes con 15 aplicaciones de de ozono endovenoso indirecto sistémico. No se reportaron efectos secundarios y la calidad de vida mejoró [101].

Hepatitis viral. Tanto la aplicación endovenosa indirecta sistémica como la de ozono por vía sistémica indirecta o rectal han resultado eficaces.

En 2009, Neronov publicó su experiencia en la hepatitis B crónica. Él concluyó que había una mejora en los parámetros clínicos y bioquímicos bioquímicos y una disminución de la tasa de cálculos biliares [102].

Estos resultados fueron confirmados posteriormente por Chemishev [103]. Se publicó un ensayo de control aleatorio publicado en 2008 en el que se trató a 40 pacientes con hepatitis B con tratamiento tratamiento convencional y a 20 de ellos también con ozono endovenoso sistémico.

La mejora fue significativamente mayor en el grupo del ozono [104]. El último estudio de estudio sobre la hepatitis B mostró que 28 pacientes con estabilidad clínica de los tratamientos retrovirales fueron sometidos a un tratamiento sistémico tratamiento endovenoso con ozono.

Después de 15 aplicaciones, el Ag de HBs y carga viral disminuyeron [105]. Para la hepatitis C, se realizó un estudio similar encontrando una mayor disminución de ALT, AST y carga viral; la disminución fue proporcional al número de aplicaciones [106].

Gu y cols estudiaron pacientes con hepatitis C crónica grave e insuficiencia renal. El ensayo aleatorio mostró una mejora de la función hepática de la función hepática y renal, así como un aumento de la tasa de supervivencia en el grupo del ozono sistémico [107].

Seguridad de la ozonoterapia médica

La ozonoterapia médica, aplicada adecuadamente, ha sido considerada segura gracias a todas las pruebas toxicológicas preclínicas realizadas según la Food and Drug Administration (FDA), la Organización Mundial de la Salud y la Agencia Reguladora de Cuba [108].

Las pruebas toxicológicas agudas y crónicas agudas y crónicas para administraciones rectales e intraperitoneales. intraperitoneal.

Ninguna reacción adversa fue relacionada con el ozono. Para la insuflación rectal rectal, también se realizó una prueba de irritación sin que se registrara ningún efecto secundario. No se registró ningún efecto secundario ni en la administración aguda ni en la crónica.

La seguridad del ozono en la sangre fue estudiada a fondo por Bocci y cols [57]. Además, no se encontró ninguna reacción adversa en cuanto a mutaciones carcinogénicos y teratogénicos, in vitro e in vivo. Sin embargo la respiración de ozono resultó ser extremadamente tóxica, debido a la mínima capacidad antioxidante del líquido alveolar [109].

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Cita:
Hidalgo Tallón FJ, Menendez-Cepero S, Baeza-Noci J, Carrasco GG (2021) Bases teóricas para un ensayo clínico en pacientes COVID-19 con ozonoterapia sistémica.
J Neurol Neurocrit Care Volumen 4(1): 1-6.

J Neurol Neurocrit Care, Volume 4(1): 6–6, 2021

Artículo versión Inglés: https://clinalgia.com/en/theoretical-basements-for-a-clinical-trial-on-covid-19-patients-with-systemic-ozone-therapy/


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MARIA DEL MAR MARTIN
MARIA DEL MAR MARTIN
20:16 18 Feb 20
Equipo muy profesional, alta capacidad de escucha para solucionar tus problemas, tecnología innovadora. Realmente me... están ayudando, tanto emocional o físicamente. Personal muy humanoleer más
Cecilia Llantada Zapiain
Cecilia Llantada Zapiain
12:07 06 Feb 20
Hace 23 años que vine a Clinalgia, tenía dolores en distintas partes del cuerpo y de la cabeza, acudí a tres... especialistas que después de hacerme distintas pruebas me recomendaron acudir con el Dr. Hidalgo, hasta la tercera valoración me decidí a ir, menos mal que lo hice, desde entonces veo las cosas desde otro prisma, me enseñaron que no tenemos por qué creer que el dolor es normal. Existe la vida sin dolor! Gracias al Dr. Hidalgo y a su equipo por su cariño y su paciencia. Hace tiempo me trasladaron a Madrid y sigo viniendo para continuar mi estado saludable. Aun cuando mi enfermedad no tiene cura definitiva, me dan calidad de vida, que ya es mucho. Muchas gracias!leer más
Encarna Box Casales
Encarna Box Casales
12:24 03 Feb 20
Llevo un año, y estoy encantado, ahora tengo calidad de vida. Y el personal y el medico genial y el trato excelente
Natalia Mora
Natalia Mora
16:23 31 Jan 20
Un equipo profesional, capaces de acertar en el diagnóstico y proporcionar un tratamiento muy efectivo. Siempre... dispuestos a escuchar y solucionar con amabilidad cualquier tipo de dolencialeer más
Juani Navarro Lopez
Juani Navarro Lopez
14:22 31 Jan 20
Cuando empecé a ir a Clinalgia, y a ponerme el tratamiento de ozonoterapia, junto con una dieta antiinflamatoria, que... me mandó el Dr.Fr.Javier Hidalgo Tallón, antes de la cuarta sesión, podía andar deprisa y sin dolor, no me lo podía creer, yo estaba rabiando, tengo Fibromialgia severa y a diario, no por brotes, pero desde que me empecé a poner éste tratamiento de ozonoterapia, y todo lo que me manda el Dr.Fr.Javier Hidalgo Tallón, tengo más calidad de vida, que antes no tenía, Aunque es una enfermedad, con muchos síntomas, y siguen investigando......leer más
Maria Isabel Zuazu Jausoro
Maria Isabel Zuazu Jausoro
18:17 29 Jan 20
Para mí el resultado excelente El Dr Hidalgo es un gran profesional al igual que su equipo. Hace catorce años que... recibo tratamientos con ellos y estan a la vanguardia del tratamiento del dolor.leer más
Julia Cañizares
Julia Cañizares
12:29 28 Jan 20
Una clínica única en el tratamiento del dolor crónico. Sus especialistas no sólo tratan el dolor, sino las Causas del... dolor, con un enfoque multidisciplinar ejemplar, y un trato humano difícil de encontrar actualmente.leer más
Antonia Rodriguez Lopez
Antonia Rodriguez Lopez
16:49 27 Jan 20
Bueno que voy a decir yo de esta clínica los conozco quince años para mi es lo mejor que hay .. los profesionales son... geniales el doctor Javier Idalgo es no tengo palabras para describirlo es de lo mejor que existe sus tratamientos súper efectivos mi hijo empezó con ellos que no hera persona y gracias a este gran equipo pude ser alguien que puede levantarse de la cama y ahora tener una vida normal.. Y podría seguir y seguir diciendo cosas buenas de todos ellos pero lo mejor esque lo haberigueis por vosotros mismo un gran saludo a todos...leer más
Santi Hernandez Martinez
Santi Hernandez Martinez
17:19 02 Dec 19
Podría decir muchas cosas, pero lo más importante es q comprenden a las personas q como yo , tienen dolor crónico y... eso, es muy difícil de encontrar, esta enfermedad es difícil porque preocupa a tus familiares y aburre a tus amigos, tienes q ser fuerte ponerte una careta y parecer q estás bien. Yo sé q no me voy a curar pero cuando hablo con Javier parece q estoy mejorando cada vez mas, me anima y me hace sentirme mucho mejor. Él restos de las personas q forman la clínica, a mí, me tratan con un cariño infinito q no sé si me lo merezco, siempre me encuentran solución cuando tengo una crisis o un problema de horario. Como verán todo son palabras de agradecimiento a unas personas q forman en conjunto un gran grupo humano, pienso seguir apoyándome en vosotros mucho tiempo, me hacéis un gran bien.leer más
Francisco Martinez Rodenas
Francisco Martinez Rodenas
19:00 29 Nov 19
De estar con un fuerte y punzante dolor en las rodillas he pasado a poder agacharme y levantarme. Un diez para este... gran equipo.leer más
mari carmen mc
mari carmen mc
16:59 28 Nov 19
Muy bien a mí me fue fenomenal, empecé con mucho dolor y después del tratamiento estoy muy bien hace tiempo que no... necesito volver a ir.le doy las gracias a todo el equipo que se portó fenomenalleer más
DAVID PALACIO
DAVID PALACIO
21:23 07 Nov 19
Tenia una lesión en el tendón de Aquiles que nadie me recuperaba. Tras varios meses de tratamiento por completo, las... molestias desaparecieron por completo y ahora estoy en el mejor momento de mi carrera deportiva. Trato muy profesional y totalmente individualizado.leer más
gustavo piñero
gustavo piñero
16:54 06 Nov 19
Buenos profesionales, trato humano y mucha atención a la persona. Buena actitud hacia la enfermedad. Lo recomiendo.
Alberto S De la Torre
Alberto S De la Torre
07:18 05 Nov 19
Hace 14 años que me estan tratando, de querer darme la incapacidad a seguir trabajando y haciendo deporte. Un trato... espectacular, amables, siempre atentos y cercanos. Una persona no puede estar en mejores manos que en las suyas especialmente las del Dr. Hidalgo Tallón. Recomendable 100%leer más
Mar Gómez nicolas
Mar Gómez nicolas
20:43 04 Nov 19
Conozco Clinalgia desde hace más de 2 años, soy deportista de élite y pasar por sus manos dio un salto de calidad... enorme en mis resultados, recuperaciones y mantenimiento. El trato humano es especial, se implican al máximo con cada paciente y con cada tratamiento, buscando y dando siempre con la mejor respuesta. He recomendado a compañeros deportistas y a los que no lo son por que tratan el dolor y las molestias a todos en general. Con el doctor Javier Hidalgo a la cabeza son un equipo fantástico a los que siempre estaré agradecida .leer más
Loli Carmona Gonzalez
Loli Carmona Gonzalez
18:59 04 Nov 19
Clinalgia es para mí una Clínica dónde la profesionalidad, el trato y las atenciones por parte de todo el equipo son... extraordinarias. Gratitud, gratitud y gratitud hacia todos y muy especialmente al Dr. Javier Hidalgo. Hablar de esta clínica es hablar de calidad de vida.leer más
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