Mes: abril 2020

Ozonoterapia para la desinfección de la Clínica Dental

El papel germicida del ozono está sobradamente descrito en la literatura desde su descubrimiento.

Desde finales del siglo XIX se viene usando para potabilizar agua, dado su poder desinfectante similar al del cloro. [i] Ciudades como Las Vegas potabilizan sus aguas ozonizándola con este gas.

Es el único antiséptico completo, que actúa eliminando virus, bacterias (Gram-positivas y Gram-negativas), hongos y esporas.

Los efectos germicidas de amplio espectro del ozono se deben a su alta capacidad oxidante, sobre la cual no actúan los mecanismos clásicos de resistencia microbiana. [ii]

Propiedades del ozono sobre los microbios

El efecto antimicrobiano del ozono es el resultado de su acción sobre las membranas celulares, a las que daña por oxidación.

Este efecto es universal y selectivo.

Universal porque actúa sobre todos los microorganismos, incluyendo pseudomona aeruginosa y escherichia coli, ambas tremendamente resistentes a los antibióticos.

Selectivo porque respeta las células eucariotas sanas, dada la capacidad antioxidante de éstas y su entorno.

En los procesos virales, aparte de oxidar la cápsula, la acción de los peróxidos también afectaría a la actividad del enzima transcriptasa inversa, necesaria para la síntesis proteica viral.[iii]

Eficacia germicida del ozono

Se ha publicado la eficacia germicida del ozono sobre virus bacteriófago MS2, virus de Norwalk, poliovirus 1, virus de la hepatitis A y Coxackievirus.[iv]^{, [v], [vi]}

La envoltura del COVID-19 presenta una bicapa lipídica y unas espinas exteriores formadas por glicoproteínas necesarias para el acoplamiento y la penetración a través de los receptores ACE 2 de las membranas celulares humanas.

Estas estructuras necesitan de grupos sulfhidrilo reducidos para actuar.

El carácter antigénico de las mismas las convierte en dianas para la acción de los anticuerpos y potenciales vacunas.[vii]

Ozono médico para la desinfección de la Clínica Dental

In vivo, se ha postulado que el efecto oxidante del ozono médico podría actuar sobre la envoltura vírica del COVID-19, interfiriendo así en su antigenicidad y acoplamiento. [viii]

Dejando a un lado la utilidad del ozono médico en diversos tratamientos odontológicos (operatoria, cirugía, periodoncia, endodoncia y medicina bucal), con un alto nivel de evidencia científica.

El ozono también puede resultar eficaz en las circunstancias actuales, cuando un nuevo virus nos incita a un “plus” en el control de la asepsia de los gabinetes de nuestras clínicas dentales.

¿Cómo puede ayudar el ozono a mejorar la higiene de una clínica?

Pasamos a exponer brevemente las tres modalidades en que el ozono nos puede ayudar para mejorar la seguridad de nuestro ambiente de trabajo en la clínica dental.

Con el ozono podemos actuar sobre las superficies, los circuitos del equipo dental y el aire.

1.- Agua ozonizada para superficies

En medicina se ha usado para el tratamiento de heridas infectadas, lesiones traumáticas o quemaduras.

Los enjuague e irrigaciones en enfermedad periodontal han demostrado ser eficaces y respetar los tejidos.[ix]^, [x]^, [xi]

Para las superficies, podemos usar el agua ozonizada rociándola con spray o mediante bayetas húmedas, protegiéndolas de la contaminación y evitando su corrosión.

Para conseguir agua ozonizada basta con hacer burbujear sobre un depósito o una botella de agua una fuerte de ozono médico.

Idealmente el agua será bidestilada, con objeto de que el ozono no reaccione con otros componentes como pudieran ser determinados metales.

Si empleamos una concentración de 20 mcg/ml en el flujo de gas y lo mantenemos burbujeando, como norma general, durante 10 minutos, el agua quedará saturada de ozono, y su efecto germicida se mantendrá durante unas 48 horas.

A 5º de temperatura el ozono, el ozono tardaría más de 100 horas en descomponerse de nuevo a oxígeno. Consideramos que esto no es recomendable. [xii]

2.- Tratamiento de circuitos

Hace años que se ha publicado la preocupación por la contaminación de los circuitos dentales, afectando a la calidad del agua que estamos usando en los espráis de nuestras turbinas, piezas de mano, contraángulos y micromotores.

Hay autores que consideran que el agua que se proyecta y los aerosoles que se generan son una amenaza para nuestra salud y la de nuestros pacientes, especialmente si éstos están inmunodeprimidos.

El estasis de los circuitos dentales durante los tiempos de no trabajo contribuye al desarrollo de un biofilm patógeno.[xiii]^, [xiv]

Se ha demostrado que con una aplicación de agua ozonizada y haciéndola pasar por el circuito, hay una reducción de Unidades Formadoras de Colonias desde 5,2×10³ UFC hasta 300 UFC.

Tras un segundo recorrido por el circuito, las UFC se reducen a cero. [xv]

3.- Ozonizadores de aire

En tercer lugar, podemos mejorar el ambiente del gabinete dental con el uso de ozonizadores de aire.

Son aparatos simples, que producen ozono desde el oxígeno que se obtiene del aire.

Hay mucha oferta comercial, por lo que se recomienda escoger marcas de garantía.

Obviamente, estas máquinas no producen ozono médico (éste se genera desde el oxígeno medicinal), pero suelen ser de uso hospitalario, y se usan para “quirofanizar” ambientes. [xvi]

Referencias:

[i] Ohmuller. Action of ozone on bacteria. Arbeitskreis Ge- sundheit 1892; 8: 228- 235.

[ii] Razumovskii, Zaikov. New York: Elsevier; 1984. Ozone and its reactions with organic compounds.

[iii] Journal of Medicine and life. 2012; 1: 59‐67.

[iv] Kekez M.M., Sattar S.A. A new ozone-based method for virus inactivation: preliminary study. Phys Med Biol. 1997; 42: 2027-2039.

[v] Shin G.A., Sobsey M.D. Reduction of Norwalk virus, poliovirus 1, and bacteriophage MS2 by ozone disinfection of water. Appl. Environ. Microbiol. 2003; 69: 3975-3978.

[vi] Emerson, M.A., Sproul, O.J., Buck, C.E. Ozone inactivation of cell-associated viruses. Appl Environ Microbiol. 1982; 43: 603-608.

[vii] Walls AC, Park YJ, Tortorici MA, Wall A, McGuire AT, Veesler D. Structure, Function, and Antigenicity of the SARS-CoV-2 Spike Glycoprotein. M Cell. 2020 Mar 6. pii: S0092-8674(20)30262-2.

[viii] Rowen RJ and Robins H. A Plausible «Penny» Costing Effective Treatment for Corona Virus – Ozone Therapy. J Infect Dis Epidemiol 2020, 6:113.

[ix] Kshitish D, Laxman VK. The use of ozonated water and 0.2% chlorhexidine in the treatment of periodontitis patients: a clinical and microbiologic study.Indian J Dent Res 2010; 21:341-348.

[x] Issac AV, Mathew JJ, Ambooken M, Kachappilly AJ, Pk A, Johny T, Vk L, Samuel A. Management of Chronic Periodontitis Using Subgingival Irrigation of Ozonized Water: A Clinical and Microbiological Study. J Clin Diagn Res 2015; 9: ZC29-33.

[xi] Katti SS, Chava VK. Effect of Ozonised water on Chronic Periodontitis – A Clinical Study. J Int Oral Health 2013; 5: 79-84.

[xii] Bocci V. Ozone. A new medical drug. Springer, Dord- recht, The Netherlands, 2004; 1-295.

[xiii] Barbeau J, Tanguay R, Faucher E, Avezard C, Trudel L, Cote L. Multiparametric analysis of water line contami- nation of dental units. Appl Environ Microbiol 1996; 62: 3954-3959.

[xiv] Williams JF, Johnston AM, Johnson B, Huntington MK, Mackenzie CD. Microbial contamination of dental unit waterlines: prevalence, intensity and microbiological characteristics. J Am Dent Assoc 1993; 124: 59-65.

[xv] Okubo K, Ito T, Shiota Y, Kawata Y, Yamamoto T, Takashiba S. Effectiveness and safety of low-concentrated ozonized water for the reduction of contaminationin dental unit water lines. Heliyon. 2019; 5: e02306.

[xvi] Pérez-Calvo MM. Informe sobre el uso de ozono en la desinfección de aire interior de quirófanos. https://www.cosemarozono.es/pdf/servicios_22.pdf

Dieta antiinflamatoria | Fibromialgia, trastornos autoinmunes y enfermedad oncológica

En este artículo os dejamos una dieta antiinflamatoria recomendada para pacientes que padecen fibromialgia, trastornos autoinmunes y enfermedad oncológica que incluye los alimentos prohibidos y autorizados

Dieta antiinflamatoria

Recomendada en pacientes con fibromialgia, trastornos autoinmunes y enfermedad oncológica que incluye los alimentos prohibidos y autorizados.

Alimentos Prohibidos Antiinflamatorios

Estos alimentos no lo recomendamos para la antiinflamación:

• Harina de trigo y derivados (pastas, bollería, pan…).
• Azúcar y alimentos azucarados (galletas, pastas, bollería, chocolate, confituras…).
• Leche y derivados. Salvo quesos y yogur griego.
• Patatas.
• Pan.
• Arroz.
• Maíz.
• Fruta muy dulce.
• Alcohol (salvo vino tinto).
• Vinagre.
• Refrescos gaseosos (coca cola).
• Carnes rojas.
• Fritos.
• Margarinas y aceites refinados.

Alimentos Autorizados Antiinflamatorios

Se deberá de restringir al máximo el consumo de hidratos de carbono, no tomando legumbres ni demasiada fruta (Una pieza al día, como mucho).

Tratar de tomar alimentos etiquetados que no contengan más de un 10% de hidratos de carbono (mirar etiqueta).

Recomendamos los siguientes alimentos:

• Verduras frescas. Sin límite.
• Legumbres. No más de un día a la semana.
• Leche de almendra sin azúcares añadidos.
• Fruta. Tomará solamente frutas del bosque: fresas, arándanos, frambuesas. Kiwi. Naranja entera. Aguacate. Aceitunas.SIN ABUSAR, NO MUCHA CANTIDAD.
• Carne blanca.
• Embutidos.
• Pescados a plancha o al vapor. Mejillones.
• Aceite de oliva virgen extra.
• Huevos.
• Infusiones.
• Frutos secos. NO FRITOS. Tomará almendras, nueces de macadamia, avellanas y nueces.
• IMPORTANTE. Aliñar los platos (carnes, pescados, ensaladas…) con cúrcuma y pimienta.

Si desea contactar con nosotros para agendar una cita.

Present situation of Medical Ozone Theraphy on coronavirus

Introduction of medical ozone therapy

Ozone therapy is commonly used in the treatment of chronic non-oncological pain, and especially in musculoskeletal pain, where the scientific evidence is high.

Ozone therapy has proved its effectiveness and excellent tolerability in systemic diseases related to lack of oxygenation, immune deficiencies and imbalances in the antioxidant systems («oxidative vaccine»). References can be seen in other texts on this page.

Creating scientific evidence requires rigorous study and time. It is like a house that has to be built on a good basis. The fact that systemic ozone therapy is so well-tolerated is a big advantage («primum non nocere»), but things have to be done in an orthodox way.

Another approach could discredit a technique of exceptional value, which has already proved to be useful in many diseases, but remains the great unknown of modern medicine.

In the page of the Spanish Society of Ozone Therapy we can find an specialized text, edited by the World Federation of Ozone Therapy, to know the biological bases and their clinical applications.

Saying this, let’s analyze the current situation with respect to the coronavirus.

Current Situation with respect to the coronavirus

Currently, in China, three hospitals are carrying out an official clinical trial on the effectiveness of ozone therapy in COVID-19. So far, the treatment is being well tolerated.

In Italy, they are having a very good experience in the hospital of Udine, as they treated 36 patients, of which 35 were discharged prematurely. The percentage of intubated patients decreased from 15% to 3%.

In Spain, in an additional observational study, Dr. Alberto Hernández (anesthesiologist at the Hospital Virgen del Rosario) followed 5 non-intubated patients who were discharged on the fifth day, instead of being in the hospital for about 20 days as usual.

Due to these good expectations, and the scientific justification that medical ozone could be useful for the treatment of COVID-19, the Spanish Society of Ozone Therapy (SEOT) and the Cathedra of Ozone Therapy and Chronic Pain of the San Antonio Catholic University of Murcia (UCAM), have already prepared the protocol of a randomized clinical trial. This protocol has been made available to several hospitals, in what is intended to be a multi-center study.

We think that, despite the urgency of the situation, serious and quality scientific research requires some steps to be taken. These have some time.

We consider that this is the way to demonstrate if ozone therapy can be useful or not in this disease.

The situation is distressing and many of us have lost a loved one, but if we really want to help there are three necessary ingredients: STUDY, TIME and CONSTANCE.

Situación actual de la Ozonoterapia Médica con respecto al coronavirus

Introducción a la Ozonoterapia Médica

La ozonoterapia se emplea habitualmente en el tratamiento del dolor crónico no oncológico, y de manera muy especial en el dolor musculoesquelético, donde el nivel de evidencia científica es elevado con beneficios probados para el cuerpo.

También es cierto que la ozonoterapia ha demostrado su eficacia y excelente tolerabilidad en procesos sistémicos relacionados con la falta de oxigenación, las deficiencias inmunitarias y las enfermedades relacionadas con desequilibrios en los sistemas antioxidantes (“vacuna oxidativa”).

Las referencias se pueden ver en otros textos de este mismo sitio web.

Crear evidencia científica requiere estudio riguroso y tiempo. Es como una casa que se ha de empezar a construir con buenos cimientos.

El que la ozonoterapia sistémica sea tan bien tolerada es un gran punto a favor (“primum non nocere”), pero esto no supone que no haya que hacer las cosas de una manera ortodoxa y ordenada.

Otro camino no haría sino desprestigiar a una técnica de valía excepcional, que ya ha demostrado ser útil en muchas enfermedades, pero sigue siendo la gran desconocida de la medicina moderna.

En la página de la Sociedad Española de Ozonoterapia (SEOT) podemos encontrar un magnífico texto especializado, editado por la Federación Mundial de Ozonoterapia, para conocer las bases biológicas y sus aplicaciones clínicas.

Dicho esto, analicemos la situación actual con respecto al coronavirus.

Situación actual con respecto al coronavirus

Actualmente, en China, tres hospitales están realizando un ensayo clínico oficial sobre la eficacia de la terapia de ozono en COVID-19.

Hasta hoy, el tratamiento está siendo bien tolerado.

En Italia, están teniendo una muy buena experiencia en el hospital de Udine, ya que trataron a 36 pacientes, de los cuales 35 fueron dados de alta prematuramente.

El porcentaje de pacientes intubados disminuyó del 15% al 3%.

En España, otro estudio observacional, el Dr. Alberto Hernández (anestesiólogo del Hospital Virgen del Rosario), hizo el seguimiento de 5 pacientes no intubados que fueron dados de alta al quinto día, en lugar de estar en el hospital durante unos 20 días, como es habitual.

Debido a estas buenas expectativas, y a la justificación científica de que el ozono médico podría ser útil para el tratamiento del COVID-19, la SEOT y la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM), ya han confeccionado el protocolo de un ensayo clínico aleatorizado.

Este protocolo se ha puesto a disposición de varios hospitales, en lo que pretende ser un estudio multicéntrico.

El Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón, director médico de Clinalgia y de la Cátedra de Ozonoterapia y dolor Crónico de la UCAM, así como vicepresidente de la SEOT nos informa de los avances de la ozonoterapia para tratar pacientes del COVID-19 en esta entrevista de Onda Cero Murcia.

Pensamos que, a pesar de la premura de la situación, la investigación científica seria y de calidad requiere unos pasos que dar. Estos tienen unos tiempos.

Consideramos que es la manera de llevar a buen término el demostrar si la ozonoterapia puede o no ser útil en esta enfermedad.

La situación es angustiosa y muchos hemos perdido algún ser querido, pero si queremos ayudar de verdad hay tres ingredientes necesarios: ESTUDIO, TIEMPO y CONSTANCIA.

Cómo puede ayudar el Ozono a las Clínicas Dentales

Estoy leyendo algunas reflexiones en distintos medios online sobre cómo el ozono puede ayudar a las clínicas dentales a raíz de la pandemia actual del COVID-19.

Después de esta pandemia es posible que quede una sociedad sensibilizada ante los microorganismos potencialmente patógenos.

Ozono como germicida y desinfectante

Y en este entorno no está de más acordarse del ozono, uno de los mayores germicidas de la naturaleza, con eficacia probada ante todo tipo de gérmenes, incluidos los virus.

El ozono ha demostrado su eficacia contra virus, bacterias, hongos y esporas, que se debe a su alta capacidad oxidante, que daña irreversiblemente a las membranas celulares y las cubiertas virales, sobre las cuales no actúan los mecanismos clásicos de resistencia microbiana,[1].

Se ha publicado la eficacia germicida del ozono sobre el virus bacteriófago MS2, el virus de Norwalk, el poliovirus 1, el virus de la hepatitis A y el Coxackievirus.[2]^,[3],[4],[5]

Con respecto a las afecciones víricas, se han publicado trabajos en herpes virus (simplex y zoster), virus del SIDA (VIH) y hepatitis (B y C).[6]^{, [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]}

En la Sociedad Española de Ozonoterapia (SEOT), con convenio de colaboración con el Consejo General de Dentistas, hemos diseñado protocolos para realizar ensayos clínicos sobre pacientes de COVID-19, que esperamos empiecen en breve en algunos hospitales españoles.

El ozono se usa para desinfectar piscinas. También hay generadores ambientales que se usan en lugares como los bares o incluso los quirófanos.

Ozono ayuda a las clínicas dentales

Estos mismos podemos usarlos para la protección ambiental de nuestras clínicas dentales.

En EE. UU. se ha comprobado que la ozonización del agua destilada de los circuitos dentales reduce a cero las unidades formadoras de colonias en solo dos pases.[32]

En operatoria dental, en endodoncia, en medicina bucal, y sobre todo en periodoncia, se ha usado la ozonoterapia, con niveles elevados de eficacia debido a la oxidación de los productos bacterianos ácidos, a su efecto germicida, reparador, bioregulador y optimizador de la inmunidad.

El libro de la Dra. Menéndez,[33] gran amiga y maestra, recoge los fundamentos de la biología celular y las bases de la ozonoterapia médica, añadiendo un extenso apartado, en colaboración con el Dr. Mark Weisser (odontólogo estadounidense) en el que se detallan los ensayos clínicos en patología bucodental.

Formación sobre Empleo de la Ozonoterapia en Odontología

En breve, pretendemos dar algunos seminarios sobre el empleo de la ozonoterapia en odontología, tanto en operatoria como en enfermedad periodontal y cirugía.

De igual forma, estamos preparando en Clinalgia nuevos cursos de ozonoterapia en odontología.

Próximamente, desde la Cátedra de Ozonoterapìa y Dolor Crónico de la UCAM esperamos poner a disposición de todos los interesados un curso online, teórico-práctico de formación al respecto.

Puede ser que, como los nuevos virus, la ozonoterapia haya llegado para quedarse.

REFERENCIAS

[1]Razumovskii SD, Zaikov GE. Ozone and its reactions with organic compounds. New York: Elsevier; 1984.

[2]Kekez MM, Sattar SA. A new ozone-based method for virus inactivation: preliminary study. Phys Med Biol. 1997; 42:2027-2039.

[3]Shin GA, Sobsey MD. Reduction of Norwalk virus, poliovirus 1, and bacteriophage MS2 by ozone disinfection of water. Appl. Environ. Microbiol. 2003; 69:3975-3978.

[4]Herbold K, Flehmig B, Botzenhart K. Appl Environ Microbiol. Comparison of ozone inactivation, in flowing water, of hepatitis A virus, poliovirus 1, and indicator organisms. Appl. Environ. Microbiol. 1989; 55: 2949-2953.

[5]Emerson MA, Sproul OJ, Buck CE. Ozone inactivation of cell-associated viruses. Appl Environ Microbiol. 1982; 43:603-608.

[6] Lin SY, Zhang SZ, An JX, Qian XY, Gao XY, Wang Y, Zhao WX, Eastwood D, Cope DK, Williams JP. The effect of ultrasound-guided percutaneous ozone injection around cervical dorsal root ganglion in zoster-associated pain: a retrospective study. J Pain Res. 2018; 11:2179-2188.

[7] An JX, Liu H, Chen RW, Wang Y, Zhao WX, Eastwood D, Williams JP. Computed tomography-guided percutaneous ozone injection of the Gasserian ganglion for the treatment of trigeminal neuralgia. J Pain Res. 2018. 11: 255-263.

^[8] Wang Xilian, He Pingping, Zhou Zhongqun, Ouyang Xinping. Curative analysis of pregabalin combined with medical ozone in treating old patients with postherpetic neuralgia. J Mod Med Health. 2013; 10.

^[9] YANG Min. Clinical Observation on Efficacy of Ozone Combined with Epidural Anesthesia in Treatment of Herpes Zoster Neuralgia. J Xianning University. 2011; 2.

[10] Lerong WANG; Zhonghui ZHANG . Therapeutic Observation of Acupuncture plus Ozone Injection for Neuralgia Due to Acute Herpes Zoster. Shanghai J of Acupuncture and Moxibustion. 2016;35: 527-529.

^[11] LIANG Dong, SHEN Wen, ZHANG Li-Cai Combination of selective never root block and intradermic ozone injection for the treatment of postherpetic neuralgia. Chinese J Pain. 2011; 4.

[12] Linkai Jiang and Yimei Li. Clinical Observation of Treating PHN by Dorsal Root Ganglia Radio Frequency Combined Ozone. Journal of Medical Research 2017; 46: 138-142.

[13] Kumar T, Arora N, Puri G, Aravinda K, Dixit A, Jatti D. Efficacy of ozonized olive oil in the management of oral lesions and conditions: A clinical trial. Contemp Clin Dent. 2016; 7: 51-54.

[14] Pereira J, Sargento P, Faria M, Teixeira M. Ozone Therapy for Herpes Zoster: case report. 2017. In Ribeiro, J. & Lima, E. (eds). Atas do II Encontro Nacional de Novos Investigadores em Saúde & II International Meeting of New Health.

[15] Huang J, Huang J, Xiang Y, Gao L, Pan Y, Lu J. [Topical ozone therapy: An innovative solution to patients with herpes zoster]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2018; 43: 168-172.

[16] Bocci V. Ozonization of blood for the therapy of viral diseases and immunodeficiencies. A hypothesis. Med Hypotheses. 1992; 39:30-34.

[17] Mandzhgaladze NR, Kharebava ER, Didia TsG, Ardzhevanishvili MD, Gudzhabidze MV, Chigiashvili TsN. [Influence of intravenous ozone treatment on the level of different specificity antibodies]. Georgian Med News 2006; 138:93-5.

[18] Heinz Konrad, M.D. Ozone therapy for post-herpetic neuralgia. A retrospective study of 55 cases. Largo Como 330, 04922-130 São Paulo, Brazil Fax: +55 11 55145138 e-mail: konrad@sti.com.br.

[19] Hu B, Zheng J, Liu Q, Yang Y, Zhang Y. The effect and safety of ozone autohemotherapy combined with pharmacological therapy in postherpetic neuralgia. J Pain Res. 2018; 11:1637-1643.

[20] Carpendale MT, Freeberg JK. Ozone inactivates HIV at noncytotoxic concentrations. Antiviral Res. 1991; 16:281-92.

[21] V. Bocci. A reasonable Approach for the Treatment of HIV Infection in the Early Phase with Ozonetherapy (Autohaemotherapy). How ‘Inflammatory’ Cytokines may have A therapeutic Role. Mediators Inflamm. 1994; 3: 315–321.

[22] Bocci V, Venturi G, Catucci M, Valensin PE, Zazzi M. Lack of efficacy of ozone therapy in HIV infection. Clin Microbiol Infect. 1998; 4:667-669.

[23] Garber GE, Cameron DW, Hawley-Foss N, Greenway D, Shannon ME. The use of ozone-treated blood in the therapy of HIV infection and immune disease: a pilot study of safety and efficacy. AIDS. 1991; 5:981-984.

[24] Carpendale MT, Freeberg J, Griffiss JM. Does ozone alleviate AIDS diarrhea? J Clin Gastroenterol. 1993; 17: 142-145.

[25] Cespedes-Suarez J, Martin-Serrano Y, Carballosa-Peña MR, Dager- Carballosa DR. The immune response behavior in HIV-AIDS patients treated with Ozone therapy for two years. Journal of Ozone Therapy. 2018; 2: 1-9.

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[27] Chernyshev AL, Filimonov RM, Karasev AV, Neronov VA, Maksimov VA. [Combined treatment including ozonotherapy of patients with viral hepatitis]. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2008; 3:19-22.

[28] Jiao XJ, Peng X. [Clinilal study of medical ozone therapy in chronic hepatitis B of 20 patients]. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2008; 22:484-485.

[29] Zaky S, Kamel SE, Hassan MS, Sallam NA, Shahata MA, Helal SR, Mahmoud H. Preliminary results of ozone therapy as a possible treatment for patients with chronic hepatitis C. J Altern Complement Med. 2011; 17:259-263.

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[31] Cespedes-Suarez J, Martin-Serrano Y, Carballosa-Peña MR, Dager-Carballosa DR. Response of patients with chronic Hepatitis B in one year of treatment with Major Autohemotherapy. Journal of Ozone Therapy 2018; 2: 1-7.

[32] Filippi A, Tilkes F, Beck EG, Kirschner H. [Water disinfection of dental treatment units using ozone]. Dtsch Zahnarztl Z. 1991; 46: 485-7.

[33] Menéndez S and W Mark. Advances of Ozone Therapy in Medicine & Dentistry. Havanna University 2016