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Manifiesto “SINE DOLORE” SOCIEDADES CIENTÍFICAS CONTRA EL DOLOR

Manifiesto “SINE DOLORE” elaborado conjuntamente entre las sociedades científicas multidisciplinares contra el dolor tras su 1era Cumbre el 21 de Octubre de 2017 en el marco del VI Multidisciplinary Pain Meeting Master Class en la isla de Menorca. Nuestro objetivo: TRATAR EL DOLOR, ALIVIAR EL SUFRIMIENTO Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA.

La Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, la cual dirige el Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón (Director de Clinalgia), colabora con el Sine Dolore, y además forma parte del Comité Científico, hoy desde aquí queremos  hacer visible lo invisible, publicando este manifiesto, sin duda “Sine Dolore se vive mejor”

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Manifiesto “SINE DOLORE” SOCIEDADES CIENTÍFICAS CONTRA EL DOLOR

La I Cumbre de Sociedades Científicas contra el Dolor propone un Plan Estratégico Nacional en dicho ámbito

Menorca, 11 diciembre 2017

En la I Cumbre Multidisciplinar de Sociedades Científicas contra el Dolor, celebrada el pasado mes de octubre en Menorca en el seno del VI Multidisciplinary Pain Meeting Master Class, las nueve Sociedades Científicas participantes compartieron las necesidades de las diferentes especialidades médicas, sanitarias y científicas para un abordaje integral y multidisciplinar de pacientes con dolor y pusieron en común los retos y la dificultades en materia de investigación, formación y atención sanitaria. Al finalizar el acto se sentaron las bases para un manifiesto sobre el dolor que ahora se ha hecho público y que contempla cuatro objetivos a corto plazo y otros cuatro a largo plazo.

Entre los primeros cabe destacar la propuesta de elaboración de un Plan Estratégico Nacional para la mejora del manejo del dolor agudo y crónico a nivel de todo el país. El primer objetivo a largo plazo será establecer puentes de comunicación con el Ministerio de Sanidad para la mejora de la calidad asistencial en la gestión del dolor.

Cabe recordar que en dicho evento, organizado por la Sine Dolore Foundation, participaron la Sociedad Española de Traumatología Laboral SETLA (doctor Luís García-Lomas), la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física SERMEF (doctora Roser Garreta), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria SEMERGEN (doctor Pedro Ibor), la Asociación Española de Enfermería de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor ASEEDAR-TD (enfermera Antonia Cortés), la Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor SEFID (doctor Arturo Such), la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo AEEMT (doctora Teófila Vicente), la Sociedad Española de Anestesia, Reanimación y Terapéutica del Dolor SEDAR (doctor Hermann), la Sociedad Balear del Dolor, Capitulo Balear de la Sociedad Española del Dolor SBD (doctor Andrés Glenny) y la Sociedad Andaluza del Dolor y Asistencia Continuada, Capítulo Andaluz de la Sociedad Española del Dolor AADAC (doctores Luis Miguel Torres e Ignacio Velázquez).

La II Cumbre de Sociedades Científicas contra el Dolor se celebrará de nuevo en Menorca el 20 de noviembre de 2018. A continuación reproducimos el manifiesto íntegro sobre el dolor.

Situación actual

La prevalencia del dolor en nuestro país es elevada: según los últimos estudios epidemiológicos, aproximadamente siete millones de españoles (17%) padecen dolor crónico y más de un 70% de los pacientes intervenidos quirúrgicamente en nuestros hospitales, padecen intensidades de dolor agudo de moderado a severo en algún momento de su período postoperatorio. Además, más del 50% de los pacientes que acuden a las consultas por primera vez de Atención Primaria, lo hacen por dolor, que además supone una importante carga personal, social, familiar y laboral y, con ello, un elevado coste sanitario y social. De estas cifras se deduce que, lamentablemente, el síntoma dolor es un problema que, a pesar de los esfuerzos de los diferentes profesionales de la salud, continua siendo vigente.

Los médicos y los profesionales sanitarios de las diferentes especialidades que atendemos a nuestros pacientes con dolor, sabemos que no estamos ante un síntoma cualquiera, ya que el dolor es subjetivo, difícil de valorar adecuadamente en todas sus dimensiones y, por supuesto, de difícil tratamiento en muchas ocasiones.

Sin embargo, existe una característica que nos sirve de punto de conexión a todos los médicos que tenemos que tratarlo: su transversalidad. Ante dicha situación, lo hacemos desde un determinado punto de vista: el que nos confiere nuestra formación específica y la aplicación de los conocimientos que nos aporta nuestra especialidad. No podemos olvidar, que la formación en dolor es deficiente en las facultades de Medicina, Enfermería, Fisioterapia, Psicología etc… No existe ninguna asignatura específica para ello, de manera que la adecuada valoración y tratamiento del dolor continúa siendo un tema pendiente entre los médicos de todas las especialidades y ámbitos de ejercicio y entre otros profesionales sanitarios involucrados en su tratamiento.

El aspecto descrito anteriormente, la transversalidad, es el factor clave para la posterior comprensión de nuestros objetivos. La situación actual genera una gestión no integrativa y poco coordinada de los pacientes con dolor agudo o crónico, de manera que muchas veces no se valora de forma homogénea, los criterios clínicos entre las distintas especialidades son diferentes y, por último, los circuitos asistenciales no siempre son los más adecuados. Por todo ello se proponen las siguientes actuaciones:

 

Medidas

Tras la I Cumbre Multidisciplinar de Sociedades Científicas contra el Dolor, organizada por SINE DOLORE Foundation, las sociedades científicas participantes pensamos que las medidas imprescindibles a tomar para solucionar lo anteriormente expuesto son las siguientes:

A corto plazo:

  • 1. Establecer un Plan Estratégico Nacional para la mejora del manejo del dolor agudo y crónico a nivel nacional
  • 2. Elaboración de un algoritmo de consenso de los circuitos asistenciales del paciente con dolor crónico desde el punto de vista integrador de todas las especialidades implicadas: Atención Primaria, Medicina del Trabajo y Especialidades involucradas en distintos abordajes del dolor.
  • 3. Convocatoria de reuniones periódicas nacionales emplazando a las diferentes sociedades científicas implicadas en el tratamiento del dolor
  • 4. Revisión del plan formativo del Dolor en las Facultades de Medicina y Enfermería estableciendo una asignatura específica y de carácter obligatorio, e incorporar contenidos específicos en dolor dentro de la formación postgrado.

A largo plazo:

  • 1. Establecer puentes de comunicación con el Ministerio de Sanidad para la mejora de la calidad asistencial en la gestión del dolor.
  • 2. Consolidación a nivel nacional de los circuitos asistenciales más adecuados del paciente con dolor crónico
  • 3. Establecimiento de reuniones periódicas de las Sociedades Científicas en el tratamiento del dolor para la monitorización de los resultados
  • 4. Conseguir como objetivo final formativo, esto es, que el médico y el resto de los profesionales de salud que se formen en las Facultades correspondientes sean capaces de valorar y tratar de la forma más adecuada y eficaz un dolor agudo o crónico a la luz de los conocimientos actuales sobre la analgesia.

Ver + info sobre Sine Dolore: https://sinedolore.org/

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CONTRAINDICACIONES DE LA OZONOTERAPIA

Todos los autores coinciden en la seguridad de los tratamientos con ozonoterapia, especialmente ahora que se dispone de máquinas modernas de gran precisión.
Jacobs, en Alemania, publicó que la incidencia de efectos adversos de la ozonoterapia sistémica era de solo el 0,0007%, llamando la atención las náuseas, el dolor de cabeza y la fatiga. En Cuba, con una experiencia de 25 años, teniendo como mínimo una unidad de ozonoterapia por cada provincia del país, solo se han registrado efectos adversos ligeros.

La experiencia de los expertos italianos es similar, aunque el Dr. Bocci describe al menos seis muertes por aplicaciones del gas de manera intravenosa directa, práctica absolutamente prohibida en la Unión Europea. Eventualmente, el efecto adverso más serio sería una reacción vagal, generalmente asociada al dolor durante la infiltración, y hay que tener en cuenta que ésta ha de ser lenta, especialmente si se va a infiltrar un gran volumen de gas a una concentración elevada.

Como contraindicación absoluta está el déficit de glucosa-6-fosfatodehidrogenasa (favismo), ya que este enzima es necesario para abastecer de hidrogeniones al sistema glutatión, encargado de tamponar la oxidación que los lipoperóxidos producirán en el hematíe.

Como contraindicaciones relativas para la ozonoterapia sistémica estarían el hipertiroidismo no controlado, la trombocitopenia, la inestabilidad cardiovascular severa y los estados convulsivos. Tampoco es conveniente, por prudencia médica, aplicar la ozonoterapia sistémica a pacientes embarazadas.

Las infiltraciones se deberán evitar en cuadros hemorrágicos en pacientes anticoagulados.

Indudablemente, la ozonoterapia ha de ser practicada por un médico experto, y un diagnóstico del estado prooxidante-antioxidante del paciente sería deseable.
En cuanto a la genotoxicidad del oxígeno/ozono médico, se han realizado muchos estudios que prueban su absoluta seguridad a dosis terapéuticas, salvo por vía inhalatoria, totalmente prohibida por su potencial tóxico. Como ejemplo, sirva un estudio llevado a cabo en Cuba, en el que Fernández y su equipo estudiaron la citotoxicidad del ozono, sin ninguna respuesta agresiva, a dosis hasta 10 veces superiores a la máxima dosis terapéutica empleada en autohemoterapia en humanos.

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Dr. Fco. Hidalgo Tallón, director de Clinalgia y de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, miembro del Instituto de Neurociencias de la UGR.

Nuestro objetivo es desplegar una serie de alternativas en pro de una mejor calidad de vida para pacientes que sufren dolor crónico, una vez descartada cualquier causa orgánica que lo justifique. Realizamos un trabajo conjunto entre paciente y profesionales, además de establecer en cada caso un programa de prevención para mantener la mejoría.

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Análisis de situación del dolor crónico

El dolor crónico representa un importante problema de salud pública, tanto por su elevada prevalencia como por su coste económico y social, que está relacionado con el envejecimiento de la población, existiendo asimismo un notable gradiente de género, pues afecta de forma más notable a las mujeres que a los hombres. La Encuesta Nacional de Salud de 2006 recogía que el 23% y el 24% de la población total entrevistada mayor de 15 años, prefería haber padecido dolor crónico cervical o lumbar, respectivamente, en los últimos 12 meses. El porcentaje de mujeres que referían dolor crónico era notablemente superior al de varones: 31% frente a 15%, para el dolor cervical y 29% frente a 19%, para el dolor lumbar.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud, el consumo de medicamentos analgésicos es muy elevado, oscilando entre el 24% de la población entre 16-24 años, que había consumido al menos un analgésico en las últimas dos semanas, y el 40% para la población mayor de 64 años. Existe un gradiente de género (teniendo las mujeres un consumo de analgésicos superior al de los hombres) y de edad (las personas de mayor edad tienen mayor consumo).
Se estima que uno de cada cinco europeos (19 %) sufre dolor crónico. Aunque a nivel nacional no son muchos los estudios epidemiológicos realizados (, datos recientes estiman que la prevalencia es ligeramente inferior a la media europea (17 %).
Actualmente el dolor crónico no se adscribe a una especialidad médica concreta, abordándose en la mayoría de los casos en atención primaria, pero siendo motivo de consulta en diferentes especialidades y disciplinas. Esto hace que a veces el proceso del enfermo, hasta que recibe el diagnóstico y el tratamiento adecuado, sea tortuoso y costoso. El dolor crónico, además de afectar considerablemente al ámbito laboral, social y familiar del enfermo, supone una carga económica considerable para el sistema sanitario.
El dolor crónico tiene un efecto devastador en muchos aspectos de la vida diaria. No sólo disminuye la calidad de vida del paciente al repercutir negativamente en su salud física y emocional, sino que también tiene efectos adversos en ámbitos no relacionados con la salud,ya que dificulta participar plenamente de la vida social y familiar, y disminuye la capacidad para trabajar de manera productiva .
Según una encuesta europea, la mitad de los pacientes con dolor crónico se sienten cansados todo el tiempo y el 40 % indefensos o incapaces de pensar o funcionar con normalidad.
Todo ello conlleva que el dolor crónico también se asocie con un incremento del riesgo de insomnio crónico, enfermedades psicológicas (como ansiedad o depresión), e incluso de suicidio. Estudios realizados en España, mostraron que el 47 % de los pacientes con dolor crónico sufren un cuadro depresivo asociado y el 50 % trastornos del sueño.

Aunque el coste del dolor crónico es difícil de calcular, ya que no se dispone de datos globales, se cree que cuesta a Europa más de 300 billones de euros o en torno al 1,5-3 % del PIB . En España se estima que el coste total (directo e indirecto) que ocasiona el dolor crónico sería de 16.000 millones de euros anuales, lo que supone el 2,5 % del PIB. Estas cifras deben mirarse, en todo caso, con cautela, ya que en nuestro país tampoco existen estudios globales que las avalen. En cambio, sí se han valorado en cambio los costes por dolor de diferentes patologías. En España, sólo la migraña supone una carga económica de 1.076 millones de euros anuales, en su mayoría (68 %) debido a costes indirectos (68%: 732 millones de €). Se estima que la osteoartritis de rodilla y cadera suponen un coste anual de 4.738 millones de euros, equivalente al 0,5 % del PIB.

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OZONO EN LA PRACTICA MEDICA

El ozono es una molécula formada por tres átomos de oxígeno (O3) en lugar de los dos de los que se compone la molécula de oxígeno (O2). La ozonoterapia consiste en la aplicación de una mezcla de oxígeno médico con ozono; la mezcla ha de ser producida “in situ” para cada aplicación, y en ella nunca habrá más de un 5% de ozono.

Las aplicaciones de ozono médico se remontan a principios del siglo pasado. El Dr. Kellogg, en su libro sobre difteria (1881) ya mencionaba el ozono como desinfectante, y en 1898 los doctores Thauerkauf y Luth fundaron en Berlín el “Instituto para oxígenoterapia”, llevando a cabo los primeros ensayos con animales. En el año 1911, salió a la luz el libro “A Working Manual of High FrequencyCurrents”, publicado por el Dr. Noble Eberhart, jefe del departamento de terapéutica fisiológica de la Universidad de Loyola, donde se hablaba del uso del ozono medico en el tratamiento de enfermedades como la tuberculosis, la anemia, el asma, la bronquitis, la fiebre del heno, la diabetes, etc.3(Pressman S y Warburg O H. Thestory of ozone. Plasmafire 2000, SixthEdition)

Pero a pesar de los éxitos obtenidos a principio del siglo pasado, las máquinas generadoras de ozono carecían de precisión, y es la tecnología actual la que nos permite obtener con toda fiabilidad la mezcla idónea de ambos gases.

En líneas generales, al aplicar este tipo de terapia, realmente estamos induciendo una “microoxidación” contro-lada e inocua, cuya respuesta orgánica será una activación favorable del sistema antioxidante celular.

Numerosos autores han investigado en el ámbito preclínico los efectos de la ozonoterapia sobre los organismos vivos, pudiéndose demostrar efectos beneficiosos sobre la capacidad antioxidante y la adaptación celular en diferentes situaciones de estrés inducido, y en diferentes órganos.

Desde un punto de vista clínico la ozonoterapia presenta múltiples aplicaciones medicoquirúrgicas, todas ellas relacionadas con la capacidad germicida del ozono, con los procesos isquémicos y con las descompensaciones del balance redox celular. Son varios los manuales médicos que recogen la experiencia y los trabajos científicos llevados a cabo hasta la fecha por diferentes grupos de investigación, principalmente italianos, alemanes, rusos y cubanos.35-37 (Menéndez S et al. Ozono. Aspectos básicos y aplicaciones clínicas. Centro de Investigaciones del Ozono CENIC 2008; Ciudad de La Habana, Cuba) (Bocci V. Oxygen-Ozone Therapy. A criticalevaluation. KluwerAcademicPublishers 2002; Dordrecht, TheNetherlands) (Schwartz A, Kontorchnikova K, Malesnikov O. Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones. AEPROMO 2011)
Las formas de aplicación del ozono médico son básicamente tres: tópica, infiltrativa y sistémica.

Las aplicaciones tópicas sacan partido del poder germicida del ozono y de su efecto positivo sobre los procesos de cicatrización; se suele aplicar directamente, con el uso de bolsas de cierre hermético, o mediante agua o aceites ozonizados.

El ozono infiltrado a concentraciones de entre 4 y 30 μgr/ml es útil e para tratar afecciones del aparato locomotor, tales como artritis, tendinitis, miositis, fascitis o dolores miofasciales.

La ozonoterapia sistémica consiste en la administración de la mezcla de gases fundamentalmente mediante dos vías: la autohemoterapia y la insuflación rectal. La autohemoterapia puede ser “mayor” o “menor”. La autohemoterapia mayor consiste en la extracción de una cantidad determinada de sangre, que sin salir de un circuito cerrado es puesta en contacto con el gas, con el que reaccionará hasta la dilución del mismo; tras unos minutos la sangre se reinfunde. En la “autohemoterapia menor” la mezcla tiene lugar en una jeringa, y la sangre ozonizada se inyecta por vía intramuscular.

Mediante la insuflación rectal la mezcla de gases es amplia y rápidamente absorbida a través de la mucosa intestinal; esta técnica resulta fácil de aplicar, barata, muy segura y cómoda.

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OZONOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

Su empleo en el tratamiento del dolor, tanto periférico como central, goza del máximo nivel de evidencia científica, (Centro Cochrane do Brasil. Ozonoterapia en el tratamiento del dolor lumbar: Revisión Sistemática de Literatura. 2013) (Hidalgo-Tallón FJ and Torres LM. Ozonoterapia en medicina del dolor. Revisión. RevEsp Dolor 2013; 20:3-7) pero su uso es extensible a casi todos los campos de la medicina. Cada vez se emplea más el ozono médico en el tratamiento del dolor. Tanto es así que recientemente el Ministerio de Sanidad español ha incluido la ozonoterapia en la cartera de servicios de las unidades de dolor.

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La efectividad, seguridad y buena tolerabilidad del ozono, tanto infiltrado como administrado por vía sistémica, justifican la extensión de su uso en los últimos años.

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El ozono sistémico también se ha ensayado, de manera complementaria a las infiltraciones, en pacientes con artritis reumatoide.
Con respecto a la fibromialgia, ésta es una “enfermedad del estrés” en la que subyace una alteración del balance de oxido-reducción celular, consecuencia de un aumento de la producción de radicales libres, una deficiencia de la capacidad antioxidante orgánica o de ambas circunstancias simultáneamente. Los hallazgos bioquímicos soportan esta realidad y la ozonoterapia sistémica como tratamiento ha sido propuesta. Nuestro grupo de investigación (CTS 502 de la Junta de Andalucía), en 1996, trató con 10 sesiones de autohemoterapia a 21 pacientes con fibromialgia refractaria a un plan de tratamiento multidisciplinario, encontrando muy buena tolerabilidad y mejoría en el dolor y la fatiga, así como una disminución significativa en el uso de medicamentos para el dolor. Este mismo grupo ha administrado una dosis por vía rectal (200 ml de gas a 40 μgr/ml) durante 24 sesiones a 36 pacientes con fibromialgia, recogiendo mejorías significativas en el FIQ (FibromyalgiaImpactQuestionnaire), en el estado anímico y en el componente físico del test de calidad de vida SF-12. El tratamiento fue muy bien tolerado, con meteorismo transitorio como efecto adverso más relevante.

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“EMFEMENINO”. EMPRENDIMIENTO FEMENINO EN SECTORES ECONÓMICOS EMERGENTES Y NUEVAS OPORTUNIDADES DE MERCADO

Desde el 20-11-2017 hasta el 25-01-2018, la Asociación ANAEDE y ITM, UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN ANTONIO ofrece el evento : “EMFEMENINO”. EMPRENDIMIENTO FEMENINO EN SECTORES ECONÓMICOS EMERGENTES Y NUEVAS OPORTUNIDADES DE MERCADO que organiza la Asociación la Cátedra Internacional de Mujer, Empresa y Deporte. Cátedra que colabora codo con codo con la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico que dirige el director de Clinalgia, el Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón.

El Programa EmFemenino está dirigido principalmente a mujeres empresarias que quieran consolidar su negocio, mejorar la rentabilidad de su empresa o evaluar otras alternativas de expansión así como aquellas mujeres con una idea de negocio que necesitan dar forma y proyección a su proyecto de negocio.

Se trata de una formación GRATUITA al estar subvencionada por la Fundación Incyde.

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El objetivo fundamental del curso, es proporcionar una visión global de las distintas áreas funcionales de la empresa para poder determinar oportunidades de mercado y desarrollar el Plan de Mejora, siempre con la ayuda de las herramientas de gestión para favorecer su puesta en marcha.

Con este objetivo, se desarrolla un programa de asesoramiento práctico e individualizado al colectivo de empresarias, que las posibilite conocer su verdadera situación y poder actuar en consecuencia sobre la base de los elementos objetivos del Plan Estratégico que dispondrá cada una, a la finalización del mismo.

Este colectivo lo podemos agrupar en tres segmentos, según objetivos:

–    Consolidarse.

–    Expandirse en Nuevos Mercados.

–    Mejorar su competitividad.

Destinatarias

Emprendedoras que cuenten con una idea de negocio y deseen realizar un proyecto viable de creación de empresa para su posterior puesta en marcha.

Empresarias que quieran consolidar su negocio, mejorar la rentabilidad de su empresa o evaluar otras alternativas de expansión.

 

Metodología y duración

Sesiones conjuntas lunes y jueves por la tarde y Tutorías individuales a determinar con cada una de las inscritas

La duración es de 8 semanas consecutivas con la siguiente distribución de contenidos:

a.     Sesiones de formación conjunta

En estas sesiones conjuntas se impartirán los contenidos generales del programa, con el fin de proporcionar los conocimientos, herramientas y habilidades esenciales en cada una de las áreas de conocimiento y promover las sinergias e intercambios de experiencias entre los participantes en el mismo. Se desarrollarán lunes y jueves en horario de tarde.

b.    Acciones de acompañamiento y seguimiento individualizado

Con la consigna de la mayor flexibilidad y adaptación a cada uno de los alumnos participantes, se desarrollan actuaciones de seguimiento individualizado en los que se orienta a cada uno en función de su perfil profesional y de la actividad de cada empresa, en el proceso de aplicación e implementación de los contenidos generales abordados a las sesiones conjuntas de formación. Se desarrollarán a lo largo de la semana adaptándose a la disponibilidad de cada emprendedora.

 

Programación

Acceda al cronograma del programa aquí.

Teléfono de contacto: 968 278 567

 


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Conferencia de “Estrategia en el tratamiento interdisciplinar de la Fibromialgia” en AEFEDOCA

Este viernes tenia lugar la conferencia de “Estrategia en el tratamiento interdisciplib¡nar de la Fibromialgia” en AEFEDOCA  (Asociación de enfermos y familiares con dolor crónico de Armilla) en Granada.

Conferencia en la que participo el Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón, director de Clinalgia, Médico del Instituto de Neurociencias de la Universidad de Granada y director de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, así como el Dr. Sixto Alcoba director del IAF (Instituto de apoyo a la fibromialgia) y médico especialista en Ozonoterapia y Dolor Crónico en Clinalgia.

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En este encuentro intervino también la Cátedra Internacional de Mujer, Empresa y Deporte de la UCAM, la cual esta totalmente volcada con los temas de salud para la mujer.

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Estas acciones con asociaciones de afectados por la fibromialgia, son importantes para Clinalgia, ya que son foros donde se da información muy clara a los pacientes y entienden como funciona el dolor y que hay una salida, una solución a paliar ese dolor y recuperar la calidad de vida.

Damos las gracias a la presidenta de AEFEFOCA, María Dolores Hernández Almazán, con la que Clinalgia colabora y con la que hay una excelente relación, siempre dispuesta a lo que haga falta por la fibromialgia.

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Clinalgia esta implicada especialmente con la fibromialgia y dispone de su propio instituto de apoyo a la fibrolialgia, una enfermedad que cursa con dolor crónico generalizado al que se añaden otras condiciones clínicas como son la rigidez muscular, los trastornos del sueño, la fatiga crónica, la ansiedad, la depresión, o las deficiencias de tipo neurocognitivo y autoinmuneSe estima que más del 4% de la población la padece.

El objetivo del IAF es  coordinar recursos y  ser un facilitador de los distintos proyectos y actividades que se puedan proyectar y organizar en torno a la fibromialgia e implicar a la población afectada por la enfermedad para darles apoyo.

¿Quieres saber más sobre el IAF? visitamos aquí y conoce todo sobre la fibromialgia. http://iafsalud.com/

Desde Clinalgia se realizaron los primeros decálogos de fibromialgia para pacientes y para farmacéuticos, ¿quieres saber mas sobre estas guías? Pincha en estos enlaces:

Decálogo para pacientes de fibromialgia: https://issuu.com/visionary-bc/docs/decalogo_pacientes_fibromialgia 

Decálogo de fibromialgia para farmacéuticos: https://issuu.com/visionary-bc/docs/decalogo_fibromialgia_farmaceuticos  

 

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ESPECIALIDADES DÓNDE SE UTILIZA EL OZONO SISTÉMICO.

Afortunadamente, la medicina evoluciona y los avances en nuevas alternativas de tratamiento son constantes. Desafortunadamente, es natural que haya un impás entre el desarrollo de una técnica y el asentamiento total de la misma en el campo de la medicina.

Como ejemplo más flagrante tenemos el caso de la acupuntura válida durante siglos y avalada ya por estudios científicos de envergadura, pero ausente de nuestros sistemas sociales de salud. La realidad médica es que grupos de investigadores, en muchos casos muy modestos, trabajan para completar con nuevas opciones nuestros tratamientos. La distancia entre la investigación médica y la clínica puede justificar el encontrar en publicaciones médicas de calidad, evidencia científica suficiente para tratamientos aún desconocidos, incluso para parte de los profesionales de la salud.

Existe una terapia, tal cómo la oxígeno-ozonoterapia, que si bien ya está bastante popularizada para el tratamiento del dolor relacionado con hernias discales, aún es la gran desconocida en cuanto a su aplicación en otras enfermedades. Realmente se trata de un complemento terapéutico muy eficaz que sin riesgo alguno puede condicionar la buena evolución de una enfermedad, a veces dramática.

En los últimos años tenemos a nuestro alcance publicaciones en revistas de prestigio donde se demuestran los efectos de la reoxigenación del organismo, la mejoría del sistema de defensas, la curación de heridas en diabéticos, los efectos beneficiosos sobre enfermos de hígado y riñón, o incluso los resultados en el estudio sobre tumores como el adenocarcionoma de próstata y el cáncer de mama. Obviamente la base de la bonanza del ozono hay que buscarla a nivel celular, ya que la “reoxigenación“ de las células facilita que puedan mejorar su respuesta ante la enfermedad o incluso complementar el rendimiento de los medicamentos previamente establecidos.

Según esto, las aplicaciones clínicas ensayadas son diversas y en campos médicos variados. A continuación exponemos, clarificando por especialidades, una relación de aplicaciones que ya son una realidad, por llevar años de desarrollo en la medicina de vanguardia.

  • LOS EFECTOS DEL OZONO
  • UTILIZACIÓN DEL OZONO SISTÉMICO

LOS EFECTOS DEL OZONO

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Los efectos del ozono sobre nuestro organismo Multiplica el aporte de oxígeno a todas las células del organismo. Con una ozonización adecuada dirigida, los glóbulos rojos no solo se cargan de oxígeno, si no que multiplica su capacidad para cederlo a las células. El ozono médico mejora el equilibrio circulatorio y regula el colesterol sanguíneo.

El acondicionamiento orgánico que tiene lugar, estimula las funciones y protege en casos de accidentes vasculares. Actúa como antioxidante- antienvejecimiento celular El envejecimiento se relaciona directamente con el acúmulo de radicales libres en las células y con una menor efectividad del sistema antioxidante. El ozono, al aumentar en las células la cantidad de antioxidante, es eficaz para promover una auténtica limpieza de los radicales libres.

La ozonoterapia preventiva esta cada vez más justificada en la tercera edad. Mejora las defensas del organismo. El ozono actúa como inmunomodulador, lo que significa que modela y estabiliza las funciones del sistema inmune. Este sistema distingue lo propio de lo ajeno, y organiza las defensas que anularan o limitaran la agresión, tanto de gérmenes como de células tumorales. Además, el ajuste de oxígeno es crucial para la curación de las heridas y para evitar que se le lleguen a gangrenar, por eso la ozonoterapia es la alternativa ideal en pacientes diabéticos, siempre expuestos a procesos infecciosos.

Cura las heridas, llagas y úlceras. Abscesos, fístulas anales, úlceras de decúbito, úlceras en el tracto digestivo, desde la boca hasta el colon, vulvovaginitis, heridas infectadas en diabéticos o enfermos renales,… Tanto el incremento de la oxigenación como el estímulo del sistema inmune facilita que cualquier herida, interna o externa, que se resista a la curación, tanga una buena alternativa con la ozonoterapia en sus distintas aplicaciones.

Tiene propiedades germicidas.

Desde hace más de un siglo se viene usando el ozono para la depuración de aguas residuales. Todas las células tienen una membrana de carácter graso que las rodea y las limita. La interacción del ozono con la cubierta celular da lugar a la formación de agua oxigenada (peróxido de hidrógeno) cuyas propiedades germicidas son de sobra conocidas. Nuestros propios glóbulos blancos, habitualmente sintetizan peróxido de hidrógeno para combatir a virus y bacterias.

Alivia el dolor muscular y articular.

Cada vez se apuesta más por alternativas conservadoras, y el tratamiento del dolor de espalda, o el dolor musculoesquelético en general también se beneficie a la aplicación del ozono médico. En este caso no sólo es efectivo el ozono de aplicación general, sino que además, la combinación de anestésico local subcutáneo, seguido de ozono y de fisioterapia da resultados satisfactorios donde otras técnicas habían resultado infructuosas.

Revitaliza, mitiga el cansancio y mejora la fatiga crónica.

El efecto oxigenante general tiene consecuencias favorables sobre el sistema muscular. Los músculos cansados, doloridos y faltas de energía se reactivan con la ozonoterapia. La fatiga de energía se reactivan con la ozonoterapia. La fatiga, a menudo secuela de procesos infecciosos virales o bacterianos, también se mejorara por el efecto potenciador del sistema inmune.

Conclusiones.

Siendo médicamente estrictos y después de todo lo expuesto, estamos en condiciones, al unísono con miles de médicos ozonoterapeutas del resto del mundo, de dar al ozono, sin ser una panacea, un lugar en la medicina. Es necesario el mayor desarrollo de la ozonoterapia médica como tratamiento paliativo en patologías sin solución, pero también somos unos firmes defensores de su aplicación preventiva. Podemos proponer las terapias con ozono, correctamente indicadas, como una buena baza para mejorar nuestra calidad de vida ayudando a limitar nuestras dolencias y contribuyendo a la prevención de determinadas enfermedades.

Nota:

Se advierte que la vía endovenosa directa de gas no cuenta con el apoyo favorable de las diferentes asociaciones  científicas de ozonoterapia por no ser una práctica segura.

UTILIZACIÓN DEL OZONO SISTÉMICO

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A) MEDICINA GENERAL.

– Mejora la oxigenación en los diabéticos, evitando gangrenas, amputaciones, retinopatías y fatiga. Además de prevenir y proteger en casos de infarto, tanto de miocardio como cerebral.
También existen varios estudios avalando unos efectos espectaculares en enfermedades hepáticas, cardíacas y renales (diálisis). Asimismo, el efecto viricida lo hace muy esperanzador en enfermedades como la hepatitis y el SIDA, donde es capaz de mejorar sorprendentemente la calidad de vida.

B) NEUROLOGÍA.

Ha demostrado propiedades reoxigenantes del sistema nervioso central, y se han publicado varios trabajos sobre la bonanza de su aplicación en distintos tipos de demencias. También se han presentado buenos resultados en enfermedad de Parkinson, dolor crónico y diversas enfermedades degenerativas.

C) ALERGOLOGÍA/INMUNOLOGÍA.

Varios trabajos científicos demuestran su activación del sistema de defensas, lo que lo hace efectivo en enfermedades como asma, psoriasis, dermatitis atópica, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, artritis reumatoide, síndrome de fatiga crónica, candidiasis… Todas estas enfermedades tienen en común el que se producen por una alteración en el sistema inmune, encargado de modular las defensas del organismo.

D) OFTALMOLOGÍA.

Ha sido publicado un ensayo clínico demostrando su utilidad en una enfermedad tan fatal como la retinosis pigmentaria, que puede terminar en ceguera. También se han ofrecido buenos resultados en retinopatía diabética, en degeneración macular de la edad y en atrofia del nervio óptico.

E) ONCOLOGÍA.

Muy recientemente la doctora Renate Viebhan, de la Universidad alemana de Tubingen, ha presentado sus excelentes resultados en el seguimiento, durante más de 10 años, de una muestra de pacientes con cáncer de mama. La doctora Silvia Menéndez desarrolló en el pasado Congreso Internacional de El Cairo una excelente charla magistral sobre el tema, constatando que, sin ser ninguna panacea, la oxigenación celular es capaz de mejorar las condiciones y calidad de vida de los enfermos, a la vez que puede dañar a las células tumorales.

F) MEDICINA DEL DOLOR.

Las infiltraciones de ozono, combinadas con el ozono sistémico y con técnicas avanzadas de fisioterapia, pueden limitar enormemente el dolor de enfermedades como hernias discales, fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, neuropatía postherpética o diabética, etc… Su aplicación en el tratamiento de artrosis y artritis es la práctica de la ozonoterapia más extendida a día de hoy en nuestro país. Incluso a nivel preventivo, dado que el daño con buena praxis, es nulo; se han hecho trabajos demostrando cómo el deterioro celular ante un accidente isquémico (infarto cerebral o cardíaco) se reduce significativamente si ha habido aplicaciones previas de oxigeno médico con ozono.

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Dr. Fco. Hidalgo Tallón, director de Clinalgia y de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, miembro del Instituto de Neurociencias de la UGR.

Nuestro objetivo es desplegar una serie de alternativas en pro de una mejor calidad de vida para pacientes que sufren dolor crónico, una vez descartada cualquier causa orgánica que lo justifique. Realizamos un trabajo conjunto entre paciente y profesionales, además de establecer en cada caso un programa de prevención para mantener la mejoría.

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  • Lumbalgia / Cervicalgia
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Todo sobre FIBROMIALGIA

Es evidente que la fibromialgia es una dolencia cuya etiopatogenia parece ser multifactorial. Quiere esto decir que las causas, lejos de estar claras, se presentan múltiples e interrelacionadas entre sí. Por lo tanto, y acorde con las publicaciones más recientes, creemos que el enfoque terapéutico de este tipo de pacientes ha de ser multidisciplinario, resultando interesante la articulación de un equipo conjuntado lo más perfectamente posible. Es esta idea la que determina nuestro servicio de manejo clínico del síndrome fibromialgico. Una vez que los especialistas respectivos han descartado una causa orgánica evidente, y se diagnostica la fibromialgia, el paciente que es atendido en nuestro centro se evalúa en conjunto para establecer una estrategia, que será personal en cada caso, y que según la evolución se va a ir moldeando cada vez más.

El equipo que proponemos está compuesto por personal médico, fisioterapéutico y psicológico cualificados. Suele ocurrir que la farmacoterapia no resulta del todo suficiente para controlar el sufrimiento por dolor, imponiéndose en estos casos el complemento con otras terapias, y cada paciente se va a beneficiar más de una determinada propuesta terapéutica. La educación del paciente con fibromialgia puede ser la piedra angular de su bienestar, y conceptos como higiene postural, ergonomía en el trabajo, educación física y respiratoria, adiestramiento en técnicas de control de la ansiedad, etc, pueden marcar la diferencia entre la desesperación y la felicidad. Proponemos por tanto un protocolo de trabajo basado en la visión conjunta del problema, pero donde cada parcela es evaluada en concreto por un especialista.

Si por ejemplo el paciente padece de cefalea crónica diaria, se habrá de diagnosticar y tratar de la manera más adecuada, basándose en diarios de cefalea, en escalas analógicas y en la topografía del dolor. Y si la patología temporomandibular se manifestase como primordial, ésta marcaría el inicio del tratamiento. Igualmente, si un proceso ansioso- depresivo es el que domina el cuadro, habrá que establecer su prioridad terapéutica, con farmacología y apoyo psicológico. Ayudándonos de escalas y tests podemos medir los estados de depresión, ansiedad y dolor. Mediante el uso de diarios recibimos información continua sobre el modo de vida del paciente y sus implicaciones fisico-emocionales.

Toda esta información es evaluada y consensuada en equipo, y también con el propio paciente, en busca de una mejoría global. Se trata, en definitiva, de un trabajo conjunto para que ante una dolencia como es la fibromialgia, a veces bastante limitante, se puedan desplegar una serie de alternativas en pro de una mejor calidad de vida.

¿Que es la fibromialgia?

El síntoma predominante de esta dolencia es el padecimiento de dolor musculoesquelético generalizado, condición que suele acompañar de una comparsa de síntomas variados por el dolor de cabeza, la rigidez muscular matinal y la sensación de fatiga constante.

¿Con qué frecuencia se presenta?
Afecta a más mujeres, ya que se da en un 3,5% de las mujeres adultas, y sólo en un 0,5% de los varones.

¿Cómo se diagnostica la fibromialgia? Los criterios diagnósticos son:

1. Historia de dolor generalizado de al menos tres meses de evolución. Se considera dolor generalizado cuando están presentes las siguientes características:

* Zonas de dolor a la palpación, tanto en el lado derecho del cuerpo como en el izquierdo.
* Zonas de dolor distribuidas tanto por encima de la cintura como por debajo de la misma.
* Además podría existir dolor axial: bien a lo largo de la columna cervical, torácica o lumbar, o bien en la region anterior, en el pecho.

2. Dolor, en al menos 11 de los 18 puntos que se definen a continuación.

El dolor será claro y se manifestará al explorar palpando la zona con unos 4kgr de presión aproximadamente.

Como otros factores diagnósticos se incluyen:
Dolor de cabeza, vejiga irritable (sensación de urgencia para ir a orinar), dismenorrea (las reglas se vuelven irregulares y dolorosas), excesiva sensibilidad al calor, cansancio de piernas, sensación de hormigueo u acorchamiento (sobre todo en las manos y los pies), intolerancia al ejercicio físico (sobre todo al cargar pesos, de forma que empieza a molestar hasta el bolso), fatiga persistente, sueño no reparado y rigidez matinal. Se añaden implicaciones en…

¿Cómo ocurre todo?
De las diferentes hipótesis que se barajan al respecto vamos a tomar como referencia, por parecernos más didáctico el modelo de Goldstein, según este modelo, hay individuos genéticamente predispuesto a poner en marcha una cascada de respuestas neurológicas y hormonales en situaciones de estrés para poder adaptarse a una serie de circunstancias, si estos individuos con vulnerabilidad genética, son sometidos a una determinada situación estresante o a la suma de varias, hace que el sistema de adpatación se sature y llegue a fracasar. Así es que muchas veces hy un episodio concreto identificable en la vida del paciente, como comienzo del desarrollo de una enfermedad, una operación, un accidente, una separación, pero otras veces se trata de un cúmulo de pequeños estresores que se van añadiendo hasta el que el vaso se colma con una gota más.

Los fenómenos que observamos en la fibromialgia podrían ser las manifestaciones clínicas de este fracaso en el sistema de adaptación.

Los distintos estresores que pueden hacer fracasar el sistema pueden ser de índole muy variada: 

1. Factores biomecánicos: Hipermovilidad en las articulaciones, problemas ortopédicos (una pierna más corta que otra, una maloclusión), traumatismos, problemas posturales (desviación de la columna) y sobrecarga musculoarticular, etc.

2. Factores bioquímicos: Exposición a sustancias tóxicas, falta de producción de alguna sustancia por parte del organismo, procesos infecciosos (sobre todo virus), reacciones alergicas, etc.

3. Factores psicológicos: Escasa habilidad para afrontar situaciones estresantes, depresión, ansiedad.

¿Cómo se trata la fibromialgia?
Hoy por hoy podemos decir que los esfuerzos que se realizan cada vez son mayores al respecto, pero la enfermedad en sí no tiene curación. Podría parecer un poco duro, pero existen formas de actuación. Con un equipo de profesionales y con el propio paciente, se pueden desplegar acciones para mejorar su calidad de vida e intentar frenar la evolución del proceso.

El paciente fibromiálgico ha de ser “llevado entre algodones”, y creemos que necesita en torno así un equipo de profesional médico, psicológico y fisioterapéutico que, perfectamente ensamblados, no sólo den como resultado la mejora del paciente sino además el mantenimiento de los logros conseguidos.

Clinalgia apoya la fibromialgia a través de el IAF. INSTITUTO DE APOYO A LA FIBROMIALGIAEl objetivo del IAF es  coordinar recursos y  ser un facilitador de los distintos proyectos y actividades que se puedan proyectar y organizar en torno a la fibromialgia e implicar a la población afectada por la enfermedad para darles apoyo. Conocenos!!!

Desde Clinalgia se realizaron los primeros decálogos de fibromialgia para pacientes y para farmacéuticos, ¿quieres saber mas sobre ellos? Pincha en estos enlaces:

Decálogo para pacientes de fibromialgia: https://issuu.com/visionary-bc/docs/decalogo_pacientes_fibromialgia 

Decálogo de fibromialgia para farmacéuticos: https://issuu.com/visionary-bc/docs/decalogo_fibromialgia_farmaceuticos  

 

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Dolor bucofacial y temporomandibular

Dolor bucofacial y bucodental

El 70% del dolor que acontece en la esfera facial tienen que ver con la boca. Y una vez descartada la estirpe bucal, la gran mayoría de los dolores en estas zonas tienen que ver con la articulación temporomandibular y los músculos circundantes.

Pero también están los dolores neurálgicos, como la neuralgia del trigémino; los dolores neuropáticos, como la boca ardiente o el síndrome del diente fantasma; y las cefaleas primarias, como las migrañas y las cefaleas en racimos. Cualquiera de estas patologías puede ser devastadora y a menudo estos dolores, no obedeciendo a ninguna lesión que los justifique, son difíciles de diferenciar de un dolor pulpar por necrosis o por pulpitis irreversible.

Artritis-temporomandibular

A menudo la forma de relacionarse entre sí los dientes superiores con los inferiores supone un conflicto para otras estructuras más delicadas; una de las estructuras que se puede resentir es la articulación temporomandibular, que es la que hace engranar la mandíbula con el cráneo.

De tal modo, se pueden desencadenar inflamaciones articulares, esguinces y dolores musculares de la cara con dolor reflejo en otras estructuras que están sanas, como es el caso del dolor de oído, dolor de cabeza o dolor retroocular. Los chasquidos en las articulaciones mandibulares, las dificultades para la masticación, los dolores de cabeza y en la región del oído, la falta de alunas piezas dentarias, etc., pueden ser signos y síntomas premonitorios de trastornos temporomandibulares.

En estos fenómenos suele ser determinante el apretamiento intenso o rechinar de dientes (bruxismo), ya que es la génesis de una sobrecarga mecánica con una intensa capacidad lesional, tanto articular como muscular. El bruxismo puede ser de predominio nocturno y a menudo pasa desapercibido para el paciente, pero a lo largo de los años puede ser causa de dolores severos. Parece haber una estrecha relación entre el apretamiento mandibular intenso, la ansiedad y el continuo estado de alerta, cerrándose así el círculo estrés-alerta-ansiedad-tensión muscular-dolor.

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