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Manifiesto “SINE DOLORE” SOCIEDADES CIENTÍFICAS CONTRA EL DOLOR

Manifiesto “SINE DOLORE” elaborado conjuntamente entre las sociedades científicas multidisciplinares contra el dolor tras su 1era Cumbre el 21 de Octubre de 2017 en el marco del VI Multidisciplinary Pain Meeting Master Class en la isla de Menorca. Nuestro objetivo: TRATAR EL DOLOR, ALIVIAR EL SUFRIMIENTO Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA.

La Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, la cual dirige el Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón (Director de Clinalgia), colabora con el Sine Dolore, y además forma parte del Comité Científico, hoy desde aquí queremos  hacer visible lo invisible, publicando este manifiesto, sin duda “Sine Dolore se vive mejor”

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Manifiesto “SINE DOLORE” SOCIEDADES CIENTÍFICAS CONTRA EL DOLOR

La I Cumbre de Sociedades Científicas contra el Dolor propone un Plan Estratégico Nacional en dicho ámbito

Menorca, 11 diciembre 2017

En la I Cumbre Multidisciplinar de Sociedades Científicas contra el Dolor, celebrada el pasado mes de octubre en Menorca en el seno del VI Multidisciplinary Pain Meeting Master Class, las nueve Sociedades Científicas participantes compartieron las necesidades de las diferentes especialidades médicas, sanitarias y científicas para un abordaje integral y multidisciplinar de pacientes con dolor y pusieron en común los retos y la dificultades en materia de investigación, formación y atención sanitaria. Al finalizar el acto se sentaron las bases para un manifiesto sobre el dolor que ahora se ha hecho público y que contempla cuatro objetivos a corto plazo y otros cuatro a largo plazo.

Entre los primeros cabe destacar la propuesta de elaboración de un Plan Estratégico Nacional para la mejora del manejo del dolor agudo y crónico a nivel de todo el país. El primer objetivo a largo plazo será establecer puentes de comunicación con el Ministerio de Sanidad para la mejora de la calidad asistencial en la gestión del dolor.

Cabe recordar que en dicho evento, organizado por la Sine Dolore Foundation, participaron la Sociedad Española de Traumatología Laboral SETLA (doctor Luís García-Lomas), la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física SERMEF (doctora Roser Garreta), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria SEMERGEN (doctor Pedro Ibor), la Asociación Española de Enfermería de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor ASEEDAR-TD (enfermera Antonia Cortés), la Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor SEFID (doctor Arturo Such), la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo AEEMT (doctora Teófila Vicente), la Sociedad Española de Anestesia, Reanimación y Terapéutica del Dolor SEDAR (doctor Hermann), la Sociedad Balear del Dolor, Capitulo Balear de la Sociedad Española del Dolor SBD (doctor Andrés Glenny) y la Sociedad Andaluza del Dolor y Asistencia Continuada, Capítulo Andaluz de la Sociedad Española del Dolor AADAC (doctores Luis Miguel Torres e Ignacio Velázquez).

La II Cumbre de Sociedades Científicas contra el Dolor se celebrará de nuevo en Menorca el 20 de noviembre de 2018. A continuación reproducimos el manifiesto íntegro sobre el dolor.

Situación actual

La prevalencia del dolor en nuestro país es elevada: según los últimos estudios epidemiológicos, aproximadamente siete millones de españoles (17%) padecen dolor crónico y más de un 70% de los pacientes intervenidos quirúrgicamente en nuestros hospitales, padecen intensidades de dolor agudo de moderado a severo en algún momento de su período postoperatorio. Además, más del 50% de los pacientes que acuden a las consultas por primera vez de Atención Primaria, lo hacen por dolor, que además supone una importante carga personal, social, familiar y laboral y, con ello, un elevado coste sanitario y social. De estas cifras se deduce que, lamentablemente, el síntoma dolor es un problema que, a pesar de los esfuerzos de los diferentes profesionales de la salud, continua siendo vigente.

Los médicos y los profesionales sanitarios de las diferentes especialidades que atendemos a nuestros pacientes con dolor, sabemos que no estamos ante un síntoma cualquiera, ya que el dolor es subjetivo, difícil de valorar adecuadamente en todas sus dimensiones y, por supuesto, de difícil tratamiento en muchas ocasiones.

Sin embargo, existe una característica que nos sirve de punto de conexión a todos los médicos que tenemos que tratarlo: su transversalidad. Ante dicha situación, lo hacemos desde un determinado punto de vista: el que nos confiere nuestra formación específica y la aplicación de los conocimientos que nos aporta nuestra especialidad. No podemos olvidar, que la formación en dolor es deficiente en las facultades de Medicina, Enfermería, Fisioterapia, Psicología etc… No existe ninguna asignatura específica para ello, de manera que la adecuada valoración y tratamiento del dolor continúa siendo un tema pendiente entre los médicos de todas las especialidades y ámbitos de ejercicio y entre otros profesionales sanitarios involucrados en su tratamiento.

El aspecto descrito anteriormente, la transversalidad, es el factor clave para la posterior comprensión de nuestros objetivos. La situación actual genera una gestión no integrativa y poco coordinada de los pacientes con dolor agudo o crónico, de manera que muchas veces no se valora de forma homogénea, los criterios clínicos entre las distintas especialidades son diferentes y, por último, los circuitos asistenciales no siempre son los más adecuados. Por todo ello se proponen las siguientes actuaciones:

 

Medidas

Tras la I Cumbre Multidisciplinar de Sociedades Científicas contra el Dolor, organizada por SINE DOLORE Foundation, las sociedades científicas participantes pensamos que las medidas imprescindibles a tomar para solucionar lo anteriormente expuesto son las siguientes:

A corto plazo:

  • 1. Establecer un Plan Estratégico Nacional para la mejora del manejo del dolor agudo y crónico a nivel nacional
  • 2. Elaboración de un algoritmo de consenso de los circuitos asistenciales del paciente con dolor crónico desde el punto de vista integrador de todas las especialidades implicadas: Atención Primaria, Medicina del Trabajo y Especialidades involucradas en distintos abordajes del dolor.
  • 3. Convocatoria de reuniones periódicas nacionales emplazando a las diferentes sociedades científicas implicadas en el tratamiento del dolor
  • 4. Revisión del plan formativo del Dolor en las Facultades de Medicina y Enfermería estableciendo una asignatura específica y de carácter obligatorio, e incorporar contenidos específicos en dolor dentro de la formación postgrado.

A largo plazo:

  • 1. Establecer puentes de comunicación con el Ministerio de Sanidad para la mejora de la calidad asistencial en la gestión del dolor.
  • 2. Consolidación a nivel nacional de los circuitos asistenciales más adecuados del paciente con dolor crónico
  • 3. Establecimiento de reuniones periódicas de las Sociedades Científicas en el tratamiento del dolor para la monitorización de los resultados
  • 4. Conseguir como objetivo final formativo, esto es, que el médico y el resto de los profesionales de salud que se formen en las Facultades correspondientes sean capaces de valorar y tratar de la forma más adecuada y eficaz un dolor agudo o crónico a la luz de los conocimientos actuales sobre la analgesia.

Ver + info sobre Sine Dolore: https://sinedolore.org/

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CONTRAINDICACIONES DE LA OZONOTERAPIA

Todos los autores coinciden en la seguridad de los tratamientos con ozonoterapia, especialmente ahora que se dispone de máquinas modernas de gran precisión.
Jacobs, en Alemania, publicó que la incidencia de efectos adversos de la ozonoterapia sistémica era de solo el 0,0007%, llamando la atención las náuseas, el dolor de cabeza y la fatiga. En Cuba, con una experiencia de 25 años, teniendo como mínimo una unidad de ozonoterapia por cada provincia del país, solo se han registrado efectos adversos ligeros.

La experiencia de los expertos italianos es similar, aunque el Dr. Bocci describe al menos seis muertes por aplicaciones del gas de manera intravenosa directa, práctica absolutamente prohibida en la Unión Europea. Eventualmente, el efecto adverso más serio sería una reacción vagal, generalmente asociada al dolor durante la infiltración, y hay que tener en cuenta que ésta ha de ser lenta, especialmente si se va a infiltrar un gran volumen de gas a una concentración elevada.

Como contraindicación absoluta está el déficit de glucosa-6-fosfatodehidrogenasa (favismo), ya que este enzima es necesario para abastecer de hidrogeniones al sistema glutatión, encargado de tamponar la oxidación que los lipoperóxidos producirán en el hematíe.

Como contraindicaciones relativas para la ozonoterapia sistémica estarían el hipertiroidismo no controlado, la trombocitopenia, la inestabilidad cardiovascular severa y los estados convulsivos. Tampoco es conveniente, por prudencia médica, aplicar la ozonoterapia sistémica a pacientes embarazadas.

Las infiltraciones se deberán evitar en cuadros hemorrágicos en pacientes anticoagulados.

Indudablemente, la ozonoterapia ha de ser practicada por un médico experto, y un diagnóstico del estado prooxidante-antioxidante del paciente sería deseable.
En cuanto a la genotoxicidad del oxígeno/ozono médico, se han realizado muchos estudios que prueban su absoluta seguridad a dosis terapéuticas, salvo por vía inhalatoria, totalmente prohibida por su potencial tóxico. Como ejemplo, sirva un estudio llevado a cabo en Cuba, en el que Fernández y su equipo estudiaron la citotoxicidad del ozono, sin ninguna respuesta agresiva, a dosis hasta 10 veces superiores a la máxima dosis terapéutica empleada en autohemoterapia en humanos.

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Dr. Fco. Hidalgo Tallón, director de Clinalgia y de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, miembro del Instituto de Neurociencias de la UGR.

Nuestro objetivo es desplegar una serie de alternativas en pro de una mejor calidad de vida para pacientes que sufren dolor crónico, una vez descartada cualquier causa orgánica que lo justifique. Realizamos un trabajo conjunto entre paciente y profesionales, además de establecer en cada caso un programa de prevención para mantener la mejoría.

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Todo sobre FIBROMIALGIA

Es evidente que la fibromialgia es una dolencia cuya etiopatogenia parece ser multifactorial. Quiere esto decir que las causas, lejos de estar claras, se presentan múltiples e interrelacionadas entre sí. Por lo tanto, y acorde con las publicaciones más recientes, creemos que el enfoque terapéutico de este tipo de pacientes ha de ser multidisciplinario, resultando interesante la articulación de un equipo conjuntado lo más perfectamente posible. Es esta idea la que determina nuestro servicio de manejo clínico del síndrome fibromialgico. Una vez que los especialistas respectivos han descartado una causa orgánica evidente, y se diagnostica la fibromialgia, el paciente que es atendido en nuestro centro se evalúa en conjunto para establecer una estrategia, que será personal en cada caso, y que según la evolución se va a ir moldeando cada vez más.

El equipo que proponemos está compuesto por personal médico, fisioterapéutico y psicológico cualificados. Suele ocurrir que la farmacoterapia no resulta del todo suficiente para controlar el sufrimiento por dolor, imponiéndose en estos casos el complemento con otras terapias, y cada paciente se va a beneficiar más de una determinada propuesta terapéutica. La educación del paciente con fibromialgia puede ser la piedra angular de su bienestar, y conceptos como higiene postural, ergonomía en el trabajo, educación física y respiratoria, adiestramiento en técnicas de control de la ansiedad, etc, pueden marcar la diferencia entre la desesperación y la felicidad. Proponemos por tanto un protocolo de trabajo basado en la visión conjunta del problema, pero donde cada parcela es evaluada en concreto por un especialista.

Si por ejemplo el paciente padece de cefalea crónica diaria, se habrá de diagnosticar y tratar de la manera más adecuada, basándose en diarios de cefalea, en escalas analógicas y en la topografía del dolor. Y si la patología temporomandibular se manifestase como primordial, ésta marcaría el inicio del tratamiento. Igualmente, si un proceso ansioso- depresivo es el que domina el cuadro, habrá que establecer su prioridad terapéutica, con farmacología y apoyo psicológico. Ayudándonos de escalas y tests podemos medir los estados de depresión, ansiedad y dolor. Mediante el uso de diarios recibimos información continua sobre el modo de vida del paciente y sus implicaciones fisico-emocionales.

Toda esta información es evaluada y consensuada en equipo, y también con el propio paciente, en busca de una mejoría global. Se trata, en definitiva, de un trabajo conjunto para que ante una dolencia como es la fibromialgia, a veces bastante limitante, se puedan desplegar una serie de alternativas en pro de una mejor calidad de vida.

¿Que es la fibromialgia?

El síntoma predominante de esta dolencia es el padecimiento de dolor musculoesquelético generalizado, condición que suele acompañar de una comparsa de síntomas variados por el dolor de cabeza, la rigidez muscular matinal y la sensación de fatiga constante.

¿Con qué frecuencia se presenta?
Afecta a más mujeres, ya que se da en un 3,5% de las mujeres adultas, y sólo en un 0,5% de los varones.

¿Cómo se diagnostica la fibromialgia? Los criterios diagnósticos son:

1. Historia de dolor generalizado de al menos tres meses de evolución. Se considera dolor generalizado cuando están presentes las siguientes características:

* Zonas de dolor a la palpación, tanto en el lado derecho del cuerpo como en el izquierdo.
* Zonas de dolor distribuidas tanto por encima de la cintura como por debajo de la misma.
* Además podría existir dolor axial: bien a lo largo de la columna cervical, torácica o lumbar, o bien en la region anterior, en el pecho.

2. Dolor, en al menos 11 de los 18 puntos que se definen a continuación.

El dolor será claro y se manifestará al explorar palpando la zona con unos 4kgr de presión aproximadamente.

Como otros factores diagnósticos se incluyen:
Dolor de cabeza, vejiga irritable (sensación de urgencia para ir a orinar), dismenorrea (las reglas se vuelven irregulares y dolorosas), excesiva sensibilidad al calor, cansancio de piernas, sensación de hormigueo u acorchamiento (sobre todo en las manos y los pies), intolerancia al ejercicio físico (sobre todo al cargar pesos, de forma que empieza a molestar hasta el bolso), fatiga persistente, sueño no reparado y rigidez matinal. Se añaden implicaciones en…

¿Cómo ocurre todo?
De las diferentes hipótesis que se barajan al respecto vamos a tomar como referencia, por parecernos más didáctico el modelo de Goldstein, según este modelo, hay individuos genéticamente predispuesto a poner en marcha una cascada de respuestas neurológicas y hormonales en situaciones de estrés para poder adaptarse a una serie de circunstancias, si estos individuos con vulnerabilidad genética, son sometidos a una determinada situación estresante o a la suma de varias, hace que el sistema de adpatación se sature y llegue a fracasar. Así es que muchas veces hy un episodio concreto identificable en la vida del paciente, como comienzo del desarrollo de una enfermedad, una operación, un accidente, una separación, pero otras veces se trata de un cúmulo de pequeños estresores que se van añadiendo hasta el que el vaso se colma con una gota más.

Los fenómenos que observamos en la fibromialgia podrían ser las manifestaciones clínicas de este fracaso en el sistema de adaptación.

Los distintos estresores que pueden hacer fracasar el sistema pueden ser de índole muy variada: 

1. Factores biomecánicos: Hipermovilidad en las articulaciones, problemas ortopédicos (una pierna más corta que otra, una maloclusión), traumatismos, problemas posturales (desviación de la columna) y sobrecarga musculoarticular, etc.

2. Factores bioquímicos: Exposición a sustancias tóxicas, falta de producción de alguna sustancia por parte del organismo, procesos infecciosos (sobre todo virus), reacciones alergicas, etc.

3. Factores psicológicos: Escasa habilidad para afrontar situaciones estresantes, depresión, ansiedad.

¿Cómo se trata la fibromialgia?
Hoy por hoy podemos decir que los esfuerzos que se realizan cada vez son mayores al respecto, pero la enfermedad en sí no tiene curación. Podría parecer un poco duro, pero existen formas de actuación. Con un equipo de profesionales y con el propio paciente, se pueden desplegar acciones para mejorar su calidad de vida e intentar frenar la evolución del proceso.

El paciente fibromiálgico ha de ser “llevado entre algodones”, y creemos que necesita en torno así un equipo de profesional médico, psicológico y fisioterapéutico que, perfectamente ensamblados, no sólo den como resultado la mejora del paciente sino además el mantenimiento de los logros conseguidos.

Clinalgia apoya la fibromialgia a través de el IAF. INSTITUTO DE APOYO A LA FIBROMIALGIAEl objetivo del IAF es  coordinar recursos y  ser un facilitador de los distintos proyectos y actividades que se puedan proyectar y organizar en torno a la fibromialgia e implicar a la población afectada por la enfermedad para darles apoyo. Conocenos!!!

Desde Clinalgia se realizaron los primeros decálogos de fibromialgia para pacientes y para farmacéuticos, ¿quieres saber mas sobre ellos? Pincha en estos enlaces:

Decálogo para pacientes de fibromialgia: https://issuu.com/visionary-bc/docs/decalogo_pacientes_fibromialgia 

Decálogo de fibromialgia para farmacéuticos: https://issuu.com/visionary-bc/docs/decalogo_fibromialgia_farmaceuticos  

 

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Dr. Fco. Hidalgo Tallón, director de Clinalgia y de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, miembro del Instituto de Neurociencias de la UGR.

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Clinalgia en el VI Master Class Multidisciplinar del Dolor. Conclusiones

El VI Master Class Multidisciplinar del Dolor, organizado por la Sine Dolore European Pain Foundation en Menorca, ha tenido como resultado la celebración de la I Cumbre Multidisciplinar de Sociedades Cientí­ficas contra el Dolor.

El doctor Luis Miguel Torres, representante de AADAC y moderador de la I Cumbre Multidisciplinar de Sociedades Científicas Contra el Dolor, enumera las principales conclusiones de dicho evento.

Este evento global, en el que los asistentes han compartido las necesidades de las diferentes especialidades médicas, sanitarias y científicas para un abordaje integral y multidisciplinar de pacientes con dolor y han puesto en común los retos y la dificultades en materia de investigación, formación y atención sanitaria.

Con tal fin, representantes de la Sociedad Española de Traumatologí­a Laboral (SETLA), de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Fí­sica (SERMEF), de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), de la Asociación Española de Enfermerí­a de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor (ASEEDAR-TD), de la Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor (SEFID), de la Asociación de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT), de la Sociedad Española de Anestesia, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), de la Sociedad Balear del Dolor, Capitulo Balear de la Sociedad Española del Dolor (SBD) y de la Sociedad Andaluza del Dolor y Asistencia Continuada, Capítulo Andaluz de la Sociedad Española del Dolor (AADAC) han participado en un coloquio con el fin de sentar las bases para un manifiesto global que tomará forma en la próxima cumbre, en octubre de 2018.

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Clinalgia ha estado en este encuentro del dolor, de la mano del Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón, una eminencia en Ozonoterapia y Dolor Crónico. Pertenece al Instituto de Neurociencias de la Universidad de Granada,  es director de Clinalgia y de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, ofreció una interesante conferencia sobre “Ozonoterapia en la medicina del dolor” .

Vía canal4diario.com

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¿Es la ozonoterapia un tratamiento eficaz contra el cáncer?

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A raíz de que Sanidad incluyera la ozonoterapia en 2011 en la cartera de servicios de las Unidades del Dolor se generó un gran debate en torno a las evidencias científicas que avalaban su utilidad para pacientes con cáncer.

La ozonoterapia consiste en la aplicación del gas ozono en el organismo, en concentraciones que no son nocivas, mediante inyecciones u otro tipo de aplicaciones. Generalmente, las clínicas que lo administran como terapia coayudante contra el cáncer argumentan su efecto oxigenador de las células cancerosas, lo que puede permite frenar el crecimiento de los tumores.

Y es que la ozonoterapia es una de las tendencias en medicina alternativa que más ha crecido en los últimos años. Generalmente aplicada al tratamiento del dolor crónico, como hernias discales, artritis o fibromialgia, existen clínicas privadas como CLINALGIA que ofrecen la terapia del ozono como medida eficaz para luchar contra el cáncer, ya sea como complemento de tratamientos antitumorales, o como elemento que contrarresta los efectos secundarios de la quimioterapia o la radioterapia.

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¿Es el dolor compatible con el ejercicio?

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El dolor puede ser compatible con actividad y ejercicio bajo supervisión médica

Si bien tener un dolor permanente o crónico no es ni fácil ni agradable, como en toda enfermedad el primer paso es siempre aceptar la enfermedad y hacer las paces con ella. No podemos dejar que la enfermedad nos recluya en casa y nos aísle del mundo. La enfermedad es parte de la vida cuando se tienen padecimientos crónicos y con voluntad es posible vivir con ella teniendo una buena calidad de vida si se logra controlarla y disminuir el impacto de esta sobre la salud general.

En este sentido mantener buenos hábitos en la alimentación y en la actividad física es lo mejor que se puede hacer para romper el ciclo del dolor crónico, incluso estos cambios pueden contribuir a tratar y mejorar la enfermedad que esta originando el dolor. En el caso particular del ejercicio es posible que al comienzo ejercitarse empeore un poco el dolor, sin embargo en la medida que lo practique de forma regular vera como se incrementan tanto su fuerza como su resistencia y su flexibilidad, lo cual le ayudara a disminuir el dolor y la rigidez.

Eso sí, antes de dar inicio a un aumento en su actividad física es obligatorio ser evaluado por su médico con la finalidad de poder determinar su estado general de salud e identificar cualquier contraindicación. Si tiene mucho tiempo sin ejercitarse o existen limitaciones físicas producto de enfermedades musculo esqueléticas o articulares la mejor forma de iniciarse en la actividad física es guiado por profesionales como los de Clinalgia que le aconsejarán para llevar a cabo actividades determinadas. Posteriormente se podrán incorporar ejercicios aeróbicos de bajo impacto como caminar o nadar.

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Con voluntad es posible vivir con la enfermedad teniendo una buena calidad de vida si se logra disminuir el impacto de esta sobre la salud general.

Al inicio debe ejercitarse por periodos de  tiempo breves y con actividad de poca intensidad, posteriormente en lo que vaya adquiriendo resistencia podrá incrementar estos  parámetros según su tolerancia. Es importante también crear una rutina y esmerarse en cumplirla. La constancia es la clave del éxito, y en este sentido el ejercicio no escapa a esta máxima. Fijarse un horario, un sitio cómodo para realizar la actividad y premiarse cada vez que uno logre las metas propuestas serán cuestiones fundamentales para lograr continuar con el ejercicio por largo tiempo. Ánimo!

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Alzheimer y ozonoterapia

Esta “epidemia del siglo XXI”, tiene grandes consecuencias sociosanitarias y afecta a más de 4,5 millones de personas en España, entre quienes la padecen directamente y sus familiares cuidadores.

Esta científicamente aceptado que los radicales libres están fuertemente implicados en la fisiopatología de la Enfermedad de Alzheimer, tal y como ocurre en el envejecimiento y otras enfermedades degenerativas como el Parkinson.

El ozono como buen modulador del stress oxidativo biológico, actúa como antioxidante y evidentemente es muy beneficioso para estos pacientes.

A petición de muchos seguidores ampliamos la información con este estudio de ALZHEIMER Y OZONOTERAPIA.

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En la enfermedad de Alzheimer como en prácticamente todas las enfermedades degenerativas se postulan diversas etiopatogénias, como son los factores ambientales y genéticos, además parece existir mayor presdisposición en aquellos pacientes con historia previa de diabetes, traumatismos craneales, embolia cerebral, depresión, parkinson y patologias en las que existe un mayor riesgo vascular.

En las formas de inicio precoz ya han sido identificados genes que parecen relacionados con la enfermedad, como el gen de la proteína precursona de amiloide o los genes presenilinas, que sí tienen un efecto directo causal. También se barajan diversos mecanismos como la acumulación de amiloide, hiperfosforilación de proteína tau asociada a microtubulos, estrés oxidativo, inflamación y metabolismo del calcio.

El ozono ayuda a que esa comunicación entre las proteínas referidas y la proteína Ubicuitina (marcadora de destrucción de proteínas) sea correcta y no destruya proteínas equivocadamente. El ozono en resumen elimina patógenos causantes de la patología , (Activadores de destrucción equivocando la Ubicuitina) oxigena las zonas afectadas y estimula el buen funcionamiento neuronal.

Esta científicamente aceptado que los radicales libres están fuertemente implicados en la fisiopatología de la Enfermedad de Alzheimer, tal y como ocurre en el envejecimiento y otras enfermedades degenerativas como el Parkinson.

Se postula que la lesión celular presente en la enfermedad de Alzheimer es producto de un exceso de radicales libres en un organismos incompetente para mantener un sistema antioxidante o anti radicales libres que equilibre este exceso de radicales libres y/o especies reactivas del oxigeno, que lleva inexorablemente a la lesión celular. Por otro lado las células nerviosas, las neuronas, son extremadamente sensibles a la actuación de los radicales libres, como ha quedado evidenciado en el examen del tejido vertebral de pacientes con Alzheimer dónde se aprecian signos de lesión por radicales libres como en el ADN, oxidación proteica y la peroxidación lipídica. El beta-amiloide, sustancia fundamental de la placa senil, es altamente sensible a los radicales libres dando lugar a su acumulo y además los antioxidantes reducen la toxicidad del beta amiloide.

La APO-E o gen de la apolipoproteina E, responsable de una mayor susceptibilidad en Alzheimer esporádico o de inicio tardío, es diana de ataque de los radicales libres. Y por último, al igual que en el envejecimiento, existe un aumento aún mayor de alteraciones mitocondriales, en especial con la citocromo C oxidasa así como una depresión de los sistemas antioxidantes, estas anomalías explican la anormal producción de radicales libres.

La edad es el principal factor de riesgo de la Enfermedad de Alzheimer y es un hecho constatado que el envejecimiento es un fenómeno de oxidación, dónde el stress oxidativo se encuentra desequilibrado a favor de los elementos oxidativos, es decir radicales libres y especies reactivas del oxigeno.

La teoría de los radicales libres en la etiopatogenia de la demencia senil es aceptada científicamente y en base a ésta se utilizan desde hace tiempo diversos medicamentos antioxidantes como son la Vitamina E, la selegilina y el extracto de Ginkgo biloba como tratamiento co-adyuvante. No obstante con ninguno de ellos se ha demostrado un beneficio a largo plazo sobre estos pacientes.

El ozono es un modulador del stres oxidativo biológico. La producción de especies reactivas del oxígeno, incluyendo en éstas los radicales libres hidroxilo OH*, el anión superóxido O·2 y otras no radicálicas como el peróxido de hidrógeno o el ácido hipocloroso HOCl, forman parte del metabolismo biológico normal y además son necesarias para una serie de procesos vitales, como por ejemplo la fagocitosis, sin embargo el aumento descontrolado de estas especies reactivas y radicales libres esta directamente relacionado con una amplia variedad de patogenias, incluyendo en éstas el ALZHEIMER y el envejecimiento.

El control de la especies reactivas del oxígeno y radicales libres corresponde en el organismo a los sistemas antioxidantes enzimáticos, fundamentalmente las enzimas superóxido dismutasa, catalasa y glutatión peroxidasa.

Por tanto, un exceso de radicales libres o un fallo de estos sistemas de protección para contrarrestar la sobreproducción conlleva indefectiblemente múltiples procesos patológicos.

Existen mecanismos asociados a las transducción de señales que activan o reprimen la transcripción de genes específicos encargados de modular el stress oxidativo. El ozono posee la propiedad de estimular determinados sistemas enzimáticos antioxidantes protectores contra los metabolitos del oxigeno. Por tanto, la ozonoterapia genera una regulación dinámica entre la actividad pro-oxidante y la actividad antioxidante que genera el organismo, los cuales mantienen la estructura de la membrana y el metabolismo celular.

Además de la actividad antioxidante el ozono estimula los mecanismos de transporte y utilización del oxígeno a nivel celular.

Estudio con Ozonoterapia

Tratamiento de la demencia senil tipo Alzheimer con campo ozono Cap. (SM). Juan de J. Llibre Rodríguez,1 Dr. Juan A. Samper Noa2, y My. (SM) Zoila Pérez González3 1. Especialista de II Grado en Medicina Interna. Profesor Asistente. 2. Especialista de I Grado en Medicina Interna. 3. Especialista en I Grado en Psiquiatría.

Tratamiento de la demencia senil tipo Alzheimer con campo ozono
Cap. (SM). Juan de J. Llibre Rodríguez,1 Dr. Juan A. Samper Noa2, y My. (SM) Zoila Pérez González3
1. Especialista de II Grado en Medicina Interna. Profesor Asistente.
2. Especialista de I Grado en Medicina Interna.
3. Especialista en I Grado en Psiquiatría.

RESUMEN

Se estudiaron 45 pacientes con diagnóstico de demencia senil tipo Alzheimer, los cuales se dividieron aleatoriamente con tratamiento de ozonoterapia rectal. Se definieron 3 tipos de respuestas: regresión o mejoría, progresión y sin cambios, de acuerdo con la escala de deterioro global dependiente de la edad y de la enfermedad de Alzheimer, el miniexamen del estado mental de folstein, el criterio familiar y de observación del equipo médico de mejoría en manifestaciones psiquiátricas y conductuales, así como otros indicadores que miden calidad de vida. Se obtuvo una respuesta de regresión o mejoría en el 60 % de los casos con ozonoterapia al mes de tratamiento, siendo mantenida en el 46,6 % de los pacientes, aun a los 6 meses de tratamiento. No se presentaron manifestaciones de toxicidad en los pacientes.

INTRODUCCIÓN

Los avances de la medicina contemporánea posibilitarán que la población mayor de 60 años presente el 15 % de la población mundial en el próximo siglo.1 En Cuba, la expectativa de vida actualmente alcanza 74 años, indicador semejante al de los países más desarrollados.

Se calcula que entre el 4 y 5 % de la población mayor de 65 años, presenta deterioro del estado mental con marcada incapacidad, cifra que asciende al 10 % si se incluyen las formas ligeras o comenzantes.2 La enfermedad de Alzheimer constituye del 50 al 60 % de todos los casos de demencia, siguiéndole en orden de frecuencia la demencia vascular o multinfarto con 10 a 20 % del total de casos.3,4 En Cuba, la prevalencia estimada de deterioro cognoscitivo y demencia en estudios realizados en la población mayor de 65 años oscila entre el 7 y el 10 %. (Guerra Hernán dez M, Llibre Rodríguez J. Prevalencia de la demencia en la población mayor de 65 años: estudio en el área de salud del Policlínico “Carlos J. Finlay” Tesis de grado. HMC “Carlos J. Finlay”, Ciudad de La Habana, 1990), Martín Guerrero X, Rodríguez Rivera L. Síndrome Demencia: estudio en un área de salud de Santiago de Las Vegas. Tesis de grado. HCM “Carlos J Finlay, Ciudad de La Habana, 1990).

El tratamiento de la demencia senil tipo Alzheimer (DSTA) en la actualidad es prácticamente nulo y los medicamentos con que se reporta alguna mejoría, tienen como contrapartida efectos secundarios de carácter tóxico.5 Su tratamiento actual tiene como objetivo fundamental influir en la calidad de vida de los pacientes, particularmente en su relación con el medio, manifestaciones psíquicas y conductuales, así como en los hábitos personales, teniendo en cuenta la repercusión económica, familiar y social de esta enfermedad. El empleo en Cuba de la ozonoterapia en su tratamiento ha reportado resultados favorables (Carrasco M. Tratamiento de las demencias con ozonoterapia. En: I Congreso Iberoamericano de Geriatría. Ciudad de La Habana, 1992.

MATERIAL Y MÉTODO

La investigación se realizó con 45 pacientes que acudieron a consulta, en el período comprendido de febrero de 1992 a enero de 1994, con diagnóstico de demencia senil tipo Alzheimer probable, según los criterios modificados del DSM-III y del NINCDS-ASRDA work group.8,9

Se realizó la historia clínicas completa de los pacientes y la exploración del estado mental mediante el miniexamen de Folstein,10 la escala isquémica de Hachinski y la escala de deterioro global para evaluar la alteración cognoscitiva dependiente de la edad y de la enfermedad de Alzheimer (GDS), con el fin de determinar la severidad del deterioro cognoscitivo y evaluar la respuesta al tratamiento.

A todos los pacientes se les realizó tomografía axial computadorizada de cráneo y a 29 de ellos, electroencéfalo grama al inicio y a los 1 meses de tratamiento. Se obtuvo el consentimiento del paciente y el familiar responsable, para participar en el ensayo clínico.

Los pacientes se dividieron al azar en 3 grupos terapéuticos:

Grupo I. Tratamiento con ozonoterapia rectal, una sesión diaria, 200 mL, durante 15 días.

Grupo II. Oxigeno (efecto placebo)

Se definieron 3 tipos de respuestas:

  1. Regresión o mejoría en el grupo I
  2. a) Regresión a una fase clínica inferior según la escala de deterioro global (GDS).
  3. b) Mayor puntuación en el miniexa men del estado mental de Folstein.
  4. c) Criterio familiar y observación del equipo médico sobre mejoría en las capacidades para efectuar actividades domésticas, alimentación, vestuario y en manifestaciones psiquiátricas y conductuales como alucinaciones, agresividad, trastornos del sueño, emotividad y depresión.

Las evaluaciones de la respuesta, se realizaron al mes, a los 3 meses y a los 6 meses de concluido el tratamiento.

RESULTADOS Y DISCUSION

La edad media de los pacientes fue de 73,06 años y no existieron diferencias significativas en cuanto al número de pacientes, sexo o edad media según el grupo terapéutico. En todos los casos el tiempo de evolución de la enfermedad fue entre 6 meses y 5 años. Todos los pacientes presentaron menos de 23 puntos en el miniexamen del estado mental de Folstein y una puntuación aproximadamente similar en cada grupo terapéutico. En cuanto al estadio según el GDS los pacientes presentaron desde una alteración cognoscitiva muy grave (estadio 7) o demencia establecida.

Al evaluar los 14 pacientes tratados con ozono por vía rectal, se observó en 6 de ellos una mejoría al mes de concluido el tratamiento, lo que representó el 42,9 % de los pacientes tratados. Un paciente pasó de una alteración cognoscitiva moderada a una alteración cognoscitiva leve y 3 transcurrieron de una demencia inicial a una alteración cognoscitiva moderada. Un paciente pasó de una alteración cognoscitiva moderada a una alteración cognoscitiva leve y 3 transcurrieron de una demencia inicial a una alteración cognoscitiva moderada. Un paciente con demencia grado medio según el GDS transcurrió a una demencia inicial. No existieron variaciones con la terapéutica empleada en 2 pacientes de este grupo con una alteración cognoscitiva muy grave o demencia establecida. El 57,1 % de los pacientes no experimentó cambios con el tratamiento. El porcentaje de regresión o mejoría se redujo al 28,6 % a los 3 meses y en la evaluación realizada a los 6 meses, el 78,6 % permanecían en el estadio o fase clínica de la enfermedad previo al tratamiento y el 21,4 % experimentó una progresión de la enfermedad.

En la mayoría de los pacientes donde estuvieron presentes manifestaciones psíquicas y conductuales, se observó una tendencia a la mejoría o desaparición es éstas al mes de trata miento . Estas manifestaciones producen gran afectación en el medio familiar y social de los pacientes y tienen influencia en el pronóstico de la enfermedad y en la calidad de vida de los enfermos, sobre todo en la ideación paranoide e ilusoria y las alucinaciones, las cuales se han relacionado con una progresión más rápida de la enfermedad.

En las evaluaciones clínicas realiza das al mes, a los 3 y 6 meses en los 45 pacientes que formaron parte del estudio, no se observaron reacciones colaterales relacionadas con el empleo del ozono, que obligaran a la interrupción del tratamiento.

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CONCLUSIONES

1.Se obtuvo una respuesta de regresión o mejoría en el 60 % de los casos con ozonoterapia al mes de tratamiento, superior al empleo aislado de estas terapéuticas.

  1. 2. La mejoría de la calidad de vida se mantuvo en el 46,6 % de los pacientes con el tratamiento , aun a los 6 meses del tratamiento.
  2. Se observó una tendencia a la mejoría o desaparición de las manifestaciones psiquiátricas y conductuales al mes del tratamiento y en los hábitos de alimentación y vestuario, que se relaciona con la calidad de vida del paciente.
  3. No se presentaron manifestaciones de toxicidad que obligaran a la suspensión del tratamiento.
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Menorca reunió a los mejores especialistas contra el dolor

Menorca reunió a los principales especialistas de tratamiento contra el dolor en el único parque temático del mundo contra el dolor y por la calidad de vida, el Sine Dolore World Park. Un espacio de debate e intercambio en el que especialistas de todo el mundo analizan
los avances médicos alcanzados en el tratamientos del dolor, una enfermedad que afecta al 20% de la población mundial.

El progresivo envejecimiento de las personas hace que según la Organización Mundial de la Salud el 20 por ciento de la población mundial sufra algún tipo de dolor crónico, por lo que cada vez se hace más necesario encontrar nuevas terapias que traten patologías dolorosas multidisciplinares como la artrosis, las lumbalgias, las cervicalgias, las cefaleas, las neuralgias o las cicatrices dolorosas, entre otras.

El Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón, director de Clinalgia y de la Cátedra de Dolor y Ozonoterapia de la UCAM, estuvo en este encuentro y participo en el congreso que organiza Pain Fórum de conferencias y mesas redondas donde los mas prestigiosos especialistas en dolor exponen lós últimos avances en la investigación del dolor.

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Un interesantísimo congreso en el que más de un millar de asistentes acudieron a este encuentro temático del dolor.

El Dr. Fco Javier expuso el tema: “Fibromialgia para pacientes y familiares. Entender la enfermedad”, interviniendo en la mesa redonda “SINE DOLORE WORLD PARK, contra el dolor y por la calidad de vida”.

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El Dr. Fco. Javier Hidalgo, es un médico con una dilatada experiencia en el área del tratamiento del dolor crónico y pionero en España del estudio científico del ozono aplicado a tratamientos médicos para la fibromialgia y otras dolencias crónicas relacionados con el dolor.

  • Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Granada.
  • Especialista en Estomatología por la Universidad Complutense de Madrid.
  • Doctor en Medicina (Neurociencias) por la Universidad de Granada.
  • Experto universitario en Medicina Antienvejecimiento por la Universidad de Sevilla.
  • Formación postgraduada en el departamento de Dolor Orofacial de la Universidad de Kentucky. J. P. Okesson.
  • Formación postgraduada en Centro de Investigaciones del Ozono. La Habana (Cuba), 2002.
  • Miembro del Instituto de Neurociencias de la Universidad de Granada.
  • Miembro del Grupo de Investigación en Cefaleas, Fibromialgia y Psicotropos de la Junta de Andalucía (CTS 502).

 

Actividad docente: En temas relacionados con medicina del dolor, profesor invitado por diferentes universidades españolas y extranjeras.
  • Director Médico del I.A.F., Instituto de Apoyo a la Fibromialgia.
  • Director de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la U.C.A.M
  • Director Médico de Clinalgia dirigiendo un equipo de especialistas médicos, enfermeras y fisioterapeutas.
  • Director médico de Mi Medical Clinics, sistema franquiciado basado en sus tratamientos del dolor crónico y antienvejecimiento.
Publicaciones en:
  • Progress Neuropsicopharmacol Biol Psychiatry, Eur J Neurol, Rheumatol Int, Pain Medicine, J Headache Pain, Pharmacopsychiatry, Head and face Medicine, Rev Soc Esp del Dolor, Clin Exp Rheumatol, Eur Journal of Pain, Journal of Sex Medicine, Rheumatology, Clinical Rheumatology…
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El Dr. Fco. Javier Hidalgo nos explica en pocas palabras lo que se hace en sus clínicas: “Aplicamos tratamientos con protocolos médicos propios, sencillos, seguros y de vanguardia avalados científicamente por los avances científicos más avanzados. Nos apoyamos en líneas de investigaciónpropias que nos han permitido ensamblar un equipo humano que desarrolla protocolos únicos. Nuestro objetivo principal es mejorar la calidad de vida de las personas a través de la aplicación de terapias y la realización de cambios en los hábitos de vida.”

” Podemos cambiar la calidad de vida del paciente de manera espectacular a partir de la cuarta semana. Ralentizamos la evolución de muchos procesos crónicos que día a día limitan la calidad de vida.”

“Realmente traemos la medicina del SIGLO XXI, con tratamientos muy bien tolerados, de efectos sorprendentes, que darán a nuestros pacientes calidad de vida al máximo nivel.”

Otra actividad que lleva un tiempo importante al Dr. Fco. Javier Hidalgo es su dedicación a los pacientes de fibromialgia, lo hace a través del IAF, instituto de Apoyo a la Fibromialgia, donde junto con el  director el Dr. Sixto Alcoba, han realizado numerosas acciones.

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El objetivo del IAF es  coordinar recursos y  ser un facilitador de los distintos proyectos y actividades que se puedan proyectar y organizar en torno a la fibromialgia e implicar a la población afectada por la enfermedad para darles apoyo:

  • Desde el punto de vista clínico, facilitando  el acceso de estos pacientes a planes de tratamiento multidisciplinarios y efectivos, que de otro modo podrían resultar inaccesibles para gran parte de los mismos.
  • En el ámbito social, facilitando las relaciones de los afectados con aquellas entidades que pudieran ser de su interés, en relación a su enfermedad.
  • En tercer lugar, establecer unos modelos de actuación formativo-educacionales y para difundir la problemática de estos pacientes, ayudar a que la enfermedad sea conocida y comprendida.
  • Y por último, realizar proyectos de investigación  que permitan desarrollar  nuevas alternativas terapéuticas, así como un mayor conocimiento de la enfermedad.

Otra parte importante es la dedicada a la investigación y formación.

La formación e investigación son activos importantes del grupo Clinalgia, de manera que se realizan numerosas acciones formativas que son lideradas personalmente por el Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón, tanto en la universidad como en las clínicas, y una formación continua. 

“Realmente traemos la medicina del SIGLO XXI, con tratamientos muy bien tolerados, de efectos sorprendentes, que darán a nuestros pacientes calidad de vida al máximo nivel.” Nos termina diciendo el Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón.

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Dr. Javier Hidaldo, nombrado Socio de Honor por la Asociación de Fibromialgia en Calasparra ( Murcia)

El pasado 28 de abril, El Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón director de Clinalgia y de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, intervenía en una magistral conferencia sobre la Fibromialgia y el decálogo para enfermos de esta dolencia, siendo a continuación nombrado socio de honor por el presidente D. Emilio Aparisi de la Asociación de Fibromialgia de Calasparra (AFICA), los cuales organizaron este acto.

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Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón, con el Presidente de AFICA D. Emilio Aparasi

El Dr. Fco. Hidalgo Tallón, es director médico del IAF, Instituto de Apoyo a la Fibromialgia, el cual dirige el Dr. Sixto Alcoba.

El objetivo del IAF es  coordinar recursos y  ser un facilitador de los distintos proyectos y actividades que se puedan proyectar y organizar en torno a la fibromialgia e implicar a la población afectada por la enfermedad para darles apoyo:

• Desde el punto de vista clínico, facilitando  el acceso de estos pacientes a planes de tratamiento multidisciplinarios y efectivos, que de otro modo podrían resultar inaccesibles para gran parte de los mismos.

• En el ámbito social, facilitando las relaciones de los afectados con aquellas entidades que pudieran ser de su interés, en relación a su enfermedad.

• En tercer lugar, establecer unos modelos de actuación formativo-educacionales y para difundir la problemática de estos pacientes, ayudar a que la enfermedad sea conocida y comprendida.

• Y por último, realizar proyectos de investigación  que permitan desarrollar  nuevas alternativas terapéuticas, así como un mayor conocimiento de la enfermedad.

Desde el IAF y Clinalgia, se realizo con la colaboración de FARMANOVA, el decálogo de Fibromialgia para farmacéuticos y pacientes de Fibromialgia, llevando esta información a las farmacias, asociaciones de fibromialgia y pacientes.

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IAF es un servicio que ofrece el Grupo Clinalgia, para poder llegar al máximo de pacientes de fibromialgia y darles soluciones a sus dolencias a un precio mínimo,  con nuestros tratamientos multidisciplinares, los cuales incluyen ozonoterapia y que están dando unos extraordinarios resultados.

Más información cliqueando en el logo.

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Síndrome de cirugía fallida de columna / Clinalgia

En el microespacio de Clinalgia Onda Cero Murcia, el Dr. Fco. Javier Hidalgo, director médico de Clinalgia, IAF, MIMedical y de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, nos habla sobre el Síndrome de cirugía fallida de columna.
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https://youtu.be/CgqA0iktHP0

Del 60 al 70 % de la población sufre a lo largo de su vida un episodio de dolor lumbar o de “ciática” severos. El tratamiento con analgésicos, relajantes musculares y fisioterapia suele resolver la mayoría de los casos.En Clinalgia con nuestros tratamientos multidisciplinares de ozonoterapia, resolvemos más de 85% de estos casos.
Los pacientes que se operan,  el 50 % sufren el denominado síndrome de cirugía fallida de columna. En estos pacientes el dolor persiste tras la intervención o no se resuelve del todo, e incluso puede agravarse.
No suelen ser errores quirúrgicos, es una mala evolución del proceso de recuperación que puede ocasionar fibrosis en el canal medular, reaparición de las hernias discales, etc. La tasa de éxito en una segunda intervención quirúrgica se reduce al 30 % y al 15 % en una tercera.
La vida es para vivirla.
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