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CONTRAINDICACIONES DE LA OZONOTERAPIA

Todos los autores coinciden en la seguridad de los tratamientos con ozonoterapia, especialmente ahora que se dispone de máquinas modernas de gran precisión.
Jacobs, en Alemania, publicó que la incidencia de efectos adversos de la ozonoterapia sistémica era de solo el 0,0007%, llamando la atención las náuseas, el dolor de cabeza y la fatiga. En Cuba, con una experiencia de 25 años, teniendo como mínimo una unidad de ozonoterapia por cada provincia del país, solo se han registrado efectos adversos ligeros.

La experiencia de los expertos italianos es similar, aunque el Dr. Bocci describe al menos seis muertes por aplicaciones del gas de manera intravenosa directa, práctica absolutamente prohibida en la Unión Europea. Eventualmente, el efecto adverso más serio sería una reacción vagal, generalmente asociada al dolor durante la infiltración, y hay que tener en cuenta que ésta ha de ser lenta, especialmente si se va a infiltrar un gran volumen de gas a una concentración elevada.

Como contraindicación absoluta está el déficit de glucosa-6-fosfatodehidrogenasa (favismo), ya que este enzima es necesario para abastecer de hidrogeniones al sistema glutatión, encargado de tamponar la oxidación que los lipoperóxidos producirán en el hematíe.

Como contraindicaciones relativas para la ozonoterapia sistémica estarían el hipertiroidismo no controlado, la trombocitopenia, la inestabilidad cardiovascular severa y los estados convulsivos. Tampoco es conveniente, por prudencia médica, aplicar la ozonoterapia sistémica a pacientes embarazadas.

Las infiltraciones se deberán evitar en cuadros hemorrágicos en pacientes anticoagulados.

Indudablemente, la ozonoterapia ha de ser practicada por un médico experto, y un diagnóstico del estado prooxidante-antioxidante del paciente sería deseable.
En cuanto a la genotoxicidad del oxígeno/ozono médico, se han realizado muchos estudios que prueban su absoluta seguridad a dosis terapéuticas, salvo por vía inhalatoria, totalmente prohibida por su potencial tóxico. Como ejemplo, sirva un estudio llevado a cabo en Cuba, en el que Fernández y su equipo estudiaron la citotoxicidad del ozono, sin ninguna respuesta agresiva, a dosis hasta 10 veces superiores a la máxima dosis terapéutica empleada en autohemoterapia en humanos.

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Dr. Fco. Hidalgo Tallón, director de Clinalgia y de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, miembro del Instituto de Neurociencias de la UGR.

Nuestro objetivo es desplegar una serie de alternativas en pro de una mejor calidad de vida para pacientes que sufren dolor crónico, una vez descartada cualquier causa orgánica que lo justifique. Realizamos un trabajo conjunto entre paciente y profesionales, además de establecer en cada caso un programa de prevención para mantener la mejoría.

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OZONO EN LA PRACTICA MEDICA

El ozono es una molécula formada por tres átomos de oxígeno (O3) en lugar de los dos de los que se compone la molécula de oxígeno (O2). La ozonoterapia consiste en la aplicación de una mezcla de oxígeno médico con ozono; la mezcla ha de ser producida “in situ” para cada aplicación, y en ella nunca habrá más de un 5% de ozono.

Las aplicaciones de ozono médico se remontan a principios del siglo pasado. El Dr. Kellogg, en su libro sobre difteria (1881) ya mencionaba el ozono como desinfectante, y en 1898 los doctores Thauerkauf y Luth fundaron en Berlín el “Instituto para oxígenoterapia”, llevando a cabo los primeros ensayos con animales. En el año 1911, salió a la luz el libro “A Working Manual of High FrequencyCurrents”, publicado por el Dr. Noble Eberhart, jefe del departamento de terapéutica fisiológica de la Universidad de Loyola, donde se hablaba del uso del ozono medico en el tratamiento de enfermedades como la tuberculosis, la anemia, el asma, la bronquitis, la fiebre del heno, la diabetes, etc.3(Pressman S y Warburg O H. Thestory of ozone. Plasmafire 2000, SixthEdition)

Pero a pesar de los éxitos obtenidos a principio del siglo pasado, las máquinas generadoras de ozono carecían de precisión, y es la tecnología actual la que nos permite obtener con toda fiabilidad la mezcla idónea de ambos gases.

En líneas generales, al aplicar este tipo de terapia, realmente estamos induciendo una “microoxidación” contro-lada e inocua, cuya respuesta orgánica será una activación favorable del sistema antioxidante celular.

Numerosos autores han investigado en el ámbito preclínico los efectos de la ozonoterapia sobre los organismos vivos, pudiéndose demostrar efectos beneficiosos sobre la capacidad antioxidante y la adaptación celular en diferentes situaciones de estrés inducido, y en diferentes órganos.

Desde un punto de vista clínico la ozonoterapia presenta múltiples aplicaciones medicoquirúrgicas, todas ellas relacionadas con la capacidad germicida del ozono, con los procesos isquémicos y con las descompensaciones del balance redox celular. Son varios los manuales médicos que recogen la experiencia y los trabajos científicos llevados a cabo hasta la fecha por diferentes grupos de investigación, principalmente italianos, alemanes, rusos y cubanos.35-37 (Menéndez S et al. Ozono. Aspectos básicos y aplicaciones clínicas. Centro de Investigaciones del Ozono CENIC 2008; Ciudad de La Habana, Cuba) (Bocci V. Oxygen-Ozone Therapy. A criticalevaluation. KluwerAcademicPublishers 2002; Dordrecht, TheNetherlands) (Schwartz A, Kontorchnikova K, Malesnikov O. Guía para el uso médico del ozono. Fundamentos terapéuticos e indicaciones. AEPROMO 2011)
Las formas de aplicación del ozono médico son básicamente tres: tópica, infiltrativa y sistémica.

Las aplicaciones tópicas sacan partido del poder germicida del ozono y de su efecto positivo sobre los procesos de cicatrización; se suele aplicar directamente, con el uso de bolsas de cierre hermético, o mediante agua o aceites ozonizados.

El ozono infiltrado a concentraciones de entre 4 y 30 μgr/ml es útil e para tratar afecciones del aparato locomotor, tales como artritis, tendinitis, miositis, fascitis o dolores miofasciales.

La ozonoterapia sistémica consiste en la administración de la mezcla de gases fundamentalmente mediante dos vías: la autohemoterapia y la insuflación rectal. La autohemoterapia puede ser “mayor” o “menor”. La autohemoterapia mayor consiste en la extracción de una cantidad determinada de sangre, que sin salir de un circuito cerrado es puesta en contacto con el gas, con el que reaccionará hasta la dilución del mismo; tras unos minutos la sangre se reinfunde. En la “autohemoterapia menor” la mezcla tiene lugar en una jeringa, y la sangre ozonizada se inyecta por vía intramuscular.

Mediante la insuflación rectal la mezcla de gases es amplia y rápidamente absorbida a través de la mucosa intestinal; esta técnica resulta fácil de aplicar, barata, muy segura y cómoda.

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Dr. Fco. Hidalgo Tallón, director de Clinalgia y de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, miembro del Instituto de Neurociencias de la UGR.

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OZONOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

Su empleo en el tratamiento del dolor, tanto periférico como central, goza del máximo nivel de evidencia científica, (Centro Cochrane do Brasil. Ozonoterapia en el tratamiento del dolor lumbar: Revisión Sistemática de Literatura. 2013) (Hidalgo-Tallón FJ and Torres LM. Ozonoterapia en medicina del dolor. Revisión. RevEsp Dolor 2013; 20:3-7) pero su uso es extensible a casi todos los campos de la medicina. Cada vez se emplea más el ozono médico en el tratamiento del dolor. Tanto es así que recientemente el Ministerio de Sanidad español ha incluido la ozonoterapia en la cartera de servicios de las unidades de dolor.

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La efectividad, seguridad y buena tolerabilidad del ozono, tanto infiltrado como administrado por vía sistémica, justifican la extensión de su uso en los últimos años.

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El ozono sistémico también se ha ensayado, de manera complementaria a las infiltraciones, en pacientes con artritis reumatoide.
Con respecto a la fibromialgia, ésta es una “enfermedad del estrés” en la que subyace una alteración del balance de oxido-reducción celular, consecuencia de un aumento de la producción de radicales libres, una deficiencia de la capacidad antioxidante orgánica o de ambas circunstancias simultáneamente. Los hallazgos bioquímicos soportan esta realidad y la ozonoterapia sistémica como tratamiento ha sido propuesta. Nuestro grupo de investigación (CTS 502 de la Junta de Andalucía), en 1996, trató con 10 sesiones de autohemoterapia a 21 pacientes con fibromialgia refractaria a un plan de tratamiento multidisciplinario, encontrando muy buena tolerabilidad y mejoría en el dolor y la fatiga, así como una disminución significativa en el uso de medicamentos para el dolor. Este mismo grupo ha administrado una dosis por vía rectal (200 ml de gas a 40 μgr/ml) durante 24 sesiones a 36 pacientes con fibromialgia, recogiendo mejorías significativas en el FIQ (FibromyalgiaImpactQuestionnaire), en el estado anímico y en el componente físico del test de calidad de vida SF-12. El tratamiento fue muy bien tolerado, con meteorismo transitorio como efecto adverso más relevante.

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CEFALEA EN RACIMO

Se considera uno de los dolores más limitantes que se conocen. Los accesos de dolor pueden llegar a ser de una intensidad brutal, y se agrupan en episodios de brotes llamados racimos.
Los racimos pueden tener una aparición periódica, tendiendo a repetirse en determinadas épocas del año, y los ataques también pueden tener una relación horaria, siendo frecuente que despierten al paciente por la noche. Hay una variedad, que es la cefalea en racimos crónica, que suele ser desahuciante, ya que los dolores son diarios o casi diarios, sin periodos de descanso, y además tienden a no responder al tratamiento medico.
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Caracterizada por dolor unilateral, de gran intensidad, de distribución en el territorio del “nervio trigémino”, que se acompaña de síntomas autonómicos como lagrimeo, secreción o taponamiento nasal, inflamación y enrojecimiento del párpado y la zona alrededor del ojo.

Cefalea en Racimos, Cefalea en brotes , Cluster Headache y  Síndrome de Horton son los nombres más habitualmente usados para describir esta patología.

Clinalgia en colaboración con el departamento de Farmacología Clínica de la Universidad de Granada, ha llevado a cabo una investigación y obtenido resultados muy esperanzadores en esta dramática enfermedad, que aparentemente afecta tan solo a un 0,06 % de la población mundial. Suele afectar más a hombre que a mujeres en un prevalencia de 7 hombres por cada 3 mujeres.

 

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Dolor post-operatorio

El 60% de los pacientes con dolor postoperatorio lo sufren de forma persistente.

En la actualidad, según datos de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) y la Sociedad Española del Dolor (SED), se realizan más de 300 millones de cirugías al año en todo el mundo y la inmensa mayoría de ellas generan dolor agudo que, si no se resuelve adecuadamente, se cronifica.

se estima, igualmente, que hasta el 60 por ciento de los pacientes con dolor postoperatorio lo sufre de forma persistente, pero, a pesar de su alta prevalencia, no se trata de un fenómeno inevitable y, al contrario de lo que se ha aceptado clásicamente, debe ser prevenido o atajado de forma decidida, rápida y precoz para evitar consecuencias negativas mayores.

En la actualidad existen medios técnicos y fármacos muy eficaces para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio.

Aunque los avances en cirugía ortopédica han sido encomiables en las últimas décadas, sigue habiendo un porcentaje de fracaso quirúrgico. Nuestro equipo obtiene resultados satisfactorios en aquellos pacientes que, a pesar de haber sido tratados adecuadamente desde el punto de vista quirúrgico, con o sin prótesis, siguen padeciendo dolor.

Para desarrollar esta filosofía, aparte de las técnicas habituales inherentes a la especialidad ortopédica se dispone de una serie de técnicas complementarias de última generación que mejoran los resultados en el tratamiento del paciente.

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Conferencia de “Estrategia en el tratamiento interdisciplinar de la Fibromialgia” en AEFEDOCA

Este viernes tenia lugar la conferencia de “Estrategia en el tratamiento interdisciplib¡nar de la Fibromialgia” en AEFEDOCA  (Asociación de enfermos y familiares con dolor crónico de Armilla) en Granada.

Conferencia en la que participo el Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón, director de Clinalgia, Médico del Instituto de Neurociencias de la Universidad de Granada y director de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAM, así como el Dr. Sixto Alcoba director del IAF (Instituto de apoyo a la fibromialgia) y médico especialista en Ozonoterapia y Dolor Crónico en Clinalgia.

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En este encuentro intervino también la Cátedra Internacional de Mujer, Empresa y Deporte de la UCAM, la cual esta totalmente volcada con los temas de salud para la mujer.

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Estas acciones con asociaciones de afectados por la fibromialgia, son importantes para Clinalgia, ya que son foros donde se da información muy clara a los pacientes y entienden como funciona el dolor y que hay una salida, una solución a paliar ese dolor y recuperar la calidad de vida.

Damos las gracias a la presidenta de AEFEFOCA, María Dolores Hernández Almazán, con la que Clinalgia colabora y con la que hay una excelente relación, siempre dispuesta a lo que haga falta por la fibromialgia.

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Clinalgia esta implicada especialmente con la fibromialgia y dispone de su propio instituto de apoyo a la fibrolialgia, una enfermedad que cursa con dolor crónico generalizado al que se añaden otras condiciones clínicas como son la rigidez muscular, los trastornos del sueño, la fatiga crónica, la ansiedad, la depresión, o las deficiencias de tipo neurocognitivo y autoinmuneSe estima que más del 4% de la población la padece.

El objetivo del IAF es  coordinar recursos y  ser un facilitador de los distintos proyectos y actividades que se puedan proyectar y organizar en torno a la fibromialgia e implicar a la población afectada por la enfermedad para darles apoyo.

¿Quieres saber más sobre el IAF? visitamos aquí y conoce todo sobre la fibromialgia. http://iafsalud.com/

Desde Clinalgia se realizaron los primeros decálogos de fibromialgia para pacientes y para farmacéuticos, ¿quieres saber mas sobre estas guías? Pincha en estos enlaces:

Decálogo para pacientes de fibromialgia: https://issuu.com/visionary-bc/docs/decalogo_pacientes_fibromialgia 

Decálogo de fibromialgia para farmacéuticos: https://issuu.com/visionary-bc/docs/decalogo_fibromialgia_farmaceuticos  

 

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Clinalgia con el deporte // Testimonio de Mar Gómez Nicolás (Corredora)

Nueva satisfacción para Clinalgia en el ámbito del deporte de élite,  esta vez de la mano de la corredora Mar Gómez Nicolás.

Hoy os exponemos el testimonio de esta joven deportista de Murcia, una querida paciente de Clinalgia que llego con una tendinitis del pie izquierdo, que la impedía practicar el deporte y que con el tratamiento personalizado multidisciplinar del Dr. Fco. Javier Hidalgo Tallón, la curación ha sido total y la ha devuelto a su carrera deportiva, sembrando un éxito tras otro.

“Llevo con el Dr. Hidalgo…(para mi Javier)….desde enero de este año…..me estaba tratando una tendinitis del pie izquierdo. que no conseguía curar del todo y que no conseguía eliminar el dolor….y en puertas de la maratón de Sevilla. Venia tratándome por años, con fisio, con la técnica EPI y acupuntura. Cuando conocí a Javier y le expuse mi caso, me explico los beneficios del ozono y me puso en contacto con otros deportistas de élite curados por esta técnica que usa ozonoterapia y al ver los resultados y los comentarios de estos compañeros, empece el tratamiento con Javier y ya desde la primera sesión, note espectacularmente una recuperación,  a las tres semanas corría en Sevilla y mejoraba mi propio récord a 3h 25 min. Después han seguido muchas carreras y en todas he mejorado mi propio tiempo. Sigo yendo a Clinalgia a descargas y ponerme ozono y es maravilloso ver como responde mi cuerpo al rendimiento, a mi estado de ánimo, a mi positivismo…”

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“Las últimas fuertes han sido en Septiembre 32 km….en 2h 20min….quedé la primera en la general….y  destaco el Cross de Caravaca…93 km hace cosa de 1 mes 10h.39min…. siendo la 3ª mujer clasificada y lo mejor de todo es que al día siguiente estaba como se suele decir, como una Rosa. A los 4 días de esta corrí 12km por montaña y de nuevo 1ª en la categoría y 3ª de la general..sin molestias…..¡¡¡más de 150km en una semana !!!”

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“El domingo pasado 1 master en 10km en Caravaca y lo más importante mejorando mi tiempo!.  He recomendado Clinalgia a conocidos del deporte que tienen problemas ….la última llevaba 8 meses tratándose el tobillo y sin mejoras…..fue a Clinalgia y ya está corriendo. Javier es un crack y tiene un equipo humano increíble que hacen que te sientas como en casa”

Gracias Mar por este bonito testimonio, te estamos muy agradecidos, para nosotros es un triunfo el ver como nuestros pacientes recuperan su calidad de vida, te deseamos muchos triunfos en tu vida de deportista de élite.

Nuestro objetivo es desplegar una serie de alternativas en pro de una mejor calidad de vida para nuestros pacientes.

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Todo sobre FIBROMIALGIA

Es evidente que la fibromialgia es una dolencia cuya etiopatogenia parece ser multifactorial. Quiere esto decir que las causas, lejos de estar claras, se presentan múltiples e interrelacionadas entre sí. Por lo tanto, y acorde con las publicaciones más recientes, creemos que el enfoque terapéutico de este tipo de pacientes ha de ser multidisciplinario, resultando interesante la articulación de un equipo conjuntado lo más perfectamente posible. Es esta idea la que determina nuestro servicio de manejo clínico del síndrome fibromialgico. Una vez que los especialistas respectivos han descartado una causa orgánica evidente, y se diagnostica la fibromialgia, el paciente que es atendido en nuestro centro se evalúa en conjunto para establecer una estrategia, que será personal en cada caso, y que según la evolución se va a ir moldeando cada vez más.

El equipo que proponemos está compuesto por personal médico, fisioterapéutico y psicológico cualificados. Suele ocurrir que la farmacoterapia no resulta del todo suficiente para controlar el sufrimiento por dolor, imponiéndose en estos casos el complemento con otras terapias, y cada paciente se va a beneficiar más de una determinada propuesta terapéutica. La educación del paciente con fibromialgia puede ser la piedra angular de su bienestar, y conceptos como higiene postural, ergonomía en el trabajo, educación física y respiratoria, adiestramiento en técnicas de control de la ansiedad, etc, pueden marcar la diferencia entre la desesperación y la felicidad. Proponemos por tanto un protocolo de trabajo basado en la visión conjunta del problema, pero donde cada parcela es evaluada en concreto por un especialista.

Si por ejemplo el paciente padece de cefalea crónica diaria, se habrá de diagnosticar y tratar de la manera más adecuada, basándose en diarios de cefalea, en escalas analógicas y en la topografía del dolor. Y si la patología temporomandibular se manifestase como primordial, ésta marcaría el inicio del tratamiento. Igualmente, si un proceso ansioso- depresivo es el que domina el cuadro, habrá que establecer su prioridad terapéutica, con farmacología y apoyo psicológico. Ayudándonos de escalas y tests podemos medir los estados de depresión, ansiedad y dolor. Mediante el uso de diarios recibimos información continua sobre el modo de vida del paciente y sus implicaciones fisico-emocionales.

Toda esta información es evaluada y consensuada en equipo, y también con el propio paciente, en busca de una mejoría global. Se trata, en definitiva, de un trabajo conjunto para que ante una dolencia como es la fibromialgia, a veces bastante limitante, se puedan desplegar una serie de alternativas en pro de una mejor calidad de vida.

¿Que es la fibromialgia?

El síntoma predominante de esta dolencia es el padecimiento de dolor musculoesquelético generalizado, condición que suele acompañar de una comparsa de síntomas variados por el dolor de cabeza, la rigidez muscular matinal y la sensación de fatiga constante.

¿Con qué frecuencia se presenta?
Afecta a más mujeres, ya que se da en un 3,5% de las mujeres adultas, y sólo en un 0,5% de los varones.

¿Cómo se diagnostica la fibromialgia? Los criterios diagnósticos son:

1. Historia de dolor generalizado de al menos tres meses de evolución. Se considera dolor generalizado cuando están presentes las siguientes características:

* Zonas de dolor a la palpación, tanto en el lado derecho del cuerpo como en el izquierdo.
* Zonas de dolor distribuidas tanto por encima de la cintura como por debajo de la misma.
* Además podría existir dolor axial: bien a lo largo de la columna cervical, torácica o lumbar, o bien en la region anterior, en el pecho.

2. Dolor, en al menos 11 de los 18 puntos que se definen a continuación.

El dolor será claro y se manifestará al explorar palpando la zona con unos 4kgr de presión aproximadamente.

Como otros factores diagnósticos se incluyen:
Dolor de cabeza, vejiga irritable (sensación de urgencia para ir a orinar), dismenorrea (las reglas se vuelven irregulares y dolorosas), excesiva sensibilidad al calor, cansancio de piernas, sensación de hormigueo u acorchamiento (sobre todo en las manos y los pies), intolerancia al ejercicio físico (sobre todo al cargar pesos, de forma que empieza a molestar hasta el bolso), fatiga persistente, sueño no reparado y rigidez matinal. Se añaden implicaciones en…

¿Cómo ocurre todo?
De las diferentes hipótesis que se barajan al respecto vamos a tomar como referencia, por parecernos más didáctico el modelo de Goldstein, según este modelo, hay individuos genéticamente predispuesto a poner en marcha una cascada de respuestas neurológicas y hormonales en situaciones de estrés para poder adaptarse a una serie de circunstancias, si estos individuos con vulnerabilidad genética, son sometidos a una determinada situación estresante o a la suma de varias, hace que el sistema de adpatación se sature y llegue a fracasar. Así es que muchas veces hy un episodio concreto identificable en la vida del paciente, como comienzo del desarrollo de una enfermedad, una operación, un accidente, una separación, pero otras veces se trata de un cúmulo de pequeños estresores que se van añadiendo hasta el que el vaso se colma con una gota más.

Los fenómenos que observamos en la fibromialgia podrían ser las manifestaciones clínicas de este fracaso en el sistema de adaptación.

Los distintos estresores que pueden hacer fracasar el sistema pueden ser de índole muy variada: 

1. Factores biomecánicos: Hipermovilidad en las articulaciones, problemas ortopédicos (una pierna más corta que otra, una maloclusión), traumatismos, problemas posturales (desviación de la columna) y sobrecarga musculoarticular, etc.

2. Factores bioquímicos: Exposición a sustancias tóxicas, falta de producción de alguna sustancia por parte del organismo, procesos infecciosos (sobre todo virus), reacciones alergicas, etc.

3. Factores psicológicos: Escasa habilidad para afrontar situaciones estresantes, depresión, ansiedad.

¿Cómo se trata la fibromialgia?
Hoy por hoy podemos decir que los esfuerzos que se realizan cada vez son mayores al respecto, pero la enfermedad en sí no tiene curación. Podría parecer un poco duro, pero existen formas de actuación. Con un equipo de profesionales y con el propio paciente, se pueden desplegar acciones para mejorar su calidad de vida e intentar frenar la evolución del proceso.

El paciente fibromiálgico ha de ser “llevado entre algodones”, y creemos que necesita en torno así un equipo de profesional médico, psicológico y fisioterapéutico que, perfectamente ensamblados, no sólo den como resultado la mejora del paciente sino además el mantenimiento de los logros conseguidos.

Clinalgia apoya la fibromialgia a través de el IAF. INSTITUTO DE APOYO A LA FIBROMIALGIAEl objetivo del IAF es  coordinar recursos y  ser un facilitador de los distintos proyectos y actividades que se puedan proyectar y organizar en torno a la fibromialgia e implicar a la población afectada por la enfermedad para darles apoyo. Conocenos!!!

Desde Clinalgia se realizaron los primeros decálogos de fibromialgia para pacientes y para farmacéuticos, ¿quieres saber mas sobre ellos? Pincha en estos enlaces:

Decálogo para pacientes de fibromialgia: https://issuu.com/visionary-bc/docs/decalogo_pacientes_fibromialgia 

Decálogo de fibromialgia para farmacéuticos: https://issuu.com/visionary-bc/docs/decalogo_fibromialgia_farmaceuticos  

 

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Dolor bucofacial y temporomandibular

Dolor bucofacial y bucodental

El 70% del dolor que acontece en la esfera facial tienen que ver con la boca. Y una vez descartada la estirpe bucal, la gran mayoría de los dolores en estas zonas tienen que ver con la articulación temporomandibular y los músculos circundantes.

Pero también están los dolores neurálgicos, como la neuralgia del trigémino; los dolores neuropáticos, como la boca ardiente o el síndrome del diente fantasma; y las cefaleas primarias, como las migrañas y las cefaleas en racimos. Cualquiera de estas patologías puede ser devastadora y a menudo estos dolores, no obedeciendo a ninguna lesión que los justifique, son difíciles de diferenciar de un dolor pulpar por necrosis o por pulpitis irreversible.

Artritis-temporomandibular

A menudo la forma de relacionarse entre sí los dientes superiores con los inferiores supone un conflicto para otras estructuras más delicadas; una de las estructuras que se puede resentir es la articulación temporomandibular, que es la que hace engranar la mandíbula con el cráneo.

De tal modo, se pueden desencadenar inflamaciones articulares, esguinces y dolores musculares de la cara con dolor reflejo en otras estructuras que están sanas, como es el caso del dolor de oído, dolor de cabeza o dolor retroocular. Los chasquidos en las articulaciones mandibulares, las dificultades para la masticación, los dolores de cabeza y en la región del oído, la falta de alunas piezas dentarias, etc., pueden ser signos y síntomas premonitorios de trastornos temporomandibulares.

En estos fenómenos suele ser determinante el apretamiento intenso o rechinar de dientes (bruxismo), ya que es la génesis de una sobrecarga mecánica con una intensa capacidad lesional, tanto articular como muscular. El bruxismo puede ser de predominio nocturno y a menudo pasa desapercibido para el paciente, pero a lo largo de los años puede ser causa de dolores severos. Parece haber una estrecha relación entre el apretamiento mandibular intenso, la ansiedad y el continuo estado de alerta, cerrándose así el círculo estrés-alerta-ansiedad-tensión muscular-dolor.

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Dr. Fco. Hidalgo Tallón, director de Clinalgia y de la Cátedra de Ozonoterapia y Dolor Crónico de la UCAm, miembro del Instituto de Neurociencias de la UGR.

Migrañas

Lumbalgia / Cervicalgia

Cefaleas y Migrañas

Latigazo Cervical

Disfunción craneomandibular

Trastornos del sueño

Dolor Miofascial

Cefaleas en racimo

Dolor Bucofacial y Bucodental

Fibromialgia

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LUMBALGIA CERVICALGIA

A veces un accidente de tráfico puede tener consecuencias que en un primer término podrían parecer imprevisibles. La calidad de vida se invierte por completo. No sólo se trata de dolores en la cabeza si no también de dolor en las mandíbulas y el cuello, mareos, alteración en la capacidad de concentración, cosquilleo en los brazos, adormecimiento de las piernas y brazos, dificultad para abrir la boca, etc. Se instaura estado de hipersensibilidad e irritabilidad crónicas, tanto en el aspecto físico como en el emocional.

El dolor lumbar es habitual y cada vez prevalece con más frecuencia en las poblaciones occidentales.

Es la primera causa de invalidez antes de los 45 años. A menudo los pacientes sufren un dolor crónico incapacitante que responde poco a las terapias aisladas, sean farmacológicas, físicas o quirúrgicas.

El paciente debe de haber sido correctamente evaluado traumatológica y neurálgicamente.

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